Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Lukas Matyschik
Qualitätsmanagementleitung
Clemensstraße 6
47608 Geldern
Tel.:
02831
-390-1401
Mail:
ed.latipsoh-snemelc@kihcsytam.l
Ärztliche Direktion, Klinikdirektor, Pflegedirektion, Mitarbeitervertretung, Seelsorge, Qualitätsmanagementbeauftragte,
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Lukas Matyschik
Qualitätsmanagementleitung
Tel.:
02831
-390-1401
Fax: 02831-390-3000
Mail:
ed.latipsoh-snemelc@kihcsytam.l
Ärztlicher Direktor, Klinikdirektor, Pflegedirektor, Chefärzte, Stations- bzw. Funktionsleitungen, Qualitätsmanagementbeauftragte,
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor 2.0.1.03. Risikomanagement (01.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement 2.0.0.80.01. Notfallmanagement (01.12.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement 13.2.9.3.1. Schmerztherapie Post-OP (01.09.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe 4.0.1.06. Sturzmanagement / Pflegestandard Sturzprophylaxe (01.09.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) 4.0.1.07. Dekubitusmanagement (01.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen 5.0.1.09. Freiheitsentziehende Maßnahmen (01.10.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten 2.0.0.13. Umsetzung Medizinproduktegesetz (MPG), Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) und Medizinprodukte Sicherheitsplanverordnung (MPSV)3.9.1.05. Sicherheits- und messt. Kontrollen (01.03.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust 2.0.0.16. Patientensicherheit-Richtiger Patient/Richtiger Eingriff (19.06.2019) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde 2.0.0.16. Patientensicherheit-Richtiger Patient/Richtiger Eingriff (19.06.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen 2.0.0.16. Patientensicherheit -Richtiger Patient/Richtiger Eingriff (19.06.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung 5.0.1.27. Postoperative Versorgung (01.09.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement 2.0.0.90 Entlassmanagement (17.12.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Z.B. Optimierung der Maßnahmen gegen Verwechslungsgefahr von Laborproben, Verbesserung des Datenschutzes im Umgang mit Gastpersonal, Optimierung des Triage-Systems in der Zentralen Notfallaufnahme
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 07.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |