Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Kristiane Langer
externes Qualitätsmanagement
Bierdener Mühle 2
28832 Achim
Tel.:
04202
-998-5000
Mail:
ed.kinilk-resew-rella@regnal-k
Geschäftsführung / Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Kristiane Langer
Externe Risikomanagerin
Bierdener Mühle 2
28832 Achim
Tel.:
04202
-998-5000
Fax: 04202-998-7340
Mail:
ed.kinilk-resew-rella@regnal.k
Qualitätsmanagerin / Ärztlicher Direktor / Pflegedirektion / Geschäftsführung / Verwaltungsdirektion / externe Risikomanagerin
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Strategiepapier Risikomanagement (15.09.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement AWA VA medizinisches Notfallmanagement VA Konzept innerklinischer medizinischer Notfall 2021 (15.05.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement AWA_Konzept_Perioperative_Schmerztherapie bei Erwachsenen (22.04.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Umgang mit Stürzen (19.06.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe (21.08.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen AWK VA Freiheitsentziehende Maßnahmen Betreuungsmaßnahme Amtsgericht Achim (08.01.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten AWA VA Umgang mit Medizinprodukte (13.01.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA Team-Time-Out und Perioperative Checkliste / OP-Geschäftsordnung (09.04.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Geschäftsordnung (09.04.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA_Identifikationsarmband, VA_Vermeidung von Verwechslungen im OP (24.09.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung AWK 141112 Verlegung AWR, AWK Nr.15 Aufwachraum (12.04.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement AWK VA Entlassung (4.0) (10.05.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Abschluss einer BV zur Einführung und Umsetzung eines anonymisierten Fehlermeldeverfahrens inkl. der Bearbeitung im Rahmen von CIRS-Gruppen unter der Moderation der exterenen Risikommanagerin.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.02.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |