Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

M.A. Yvonne Borgerding

Abteilung für Organisationsentwicklung und Qualitätsmanagement

Krankenhausstraße 13
49661 Cloppenburg

Tel.: 04471 -16-2067
Mail: ed.gnutfits-ses@gnidregrob.ennovy

erweitertes Direktorium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Risikomanagement

Yvonne Borgerding

Abteilung für Organisationsentwicklung und Qualitätsmanagement

Krankenhausstraße 13
49661 Cloppenburg

Tel.: 04471 -16-2067
Mail: ed.gnutfits-ses@gnidregrob.ennovy

erweitertes Direktorium

Tagungsfrequenz: halbjährlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch (16.02.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QM-Handbuch (16.02.2023)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Handbuch (16.02.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

QM-Handbuch (16.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QM-Handbuch (16.02.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QM-Handbuch (16.02.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QM-Handbuch (16.02.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

QM-Handbuch (16.02.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QM-Handbuch (16.02.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM-Handbuch (16.02.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM-Handbuch (16.02.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Handbuch (16.02.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Dokumentation im Maßnahmenplan

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 29.03.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)