Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Betriebswirtin (FH) Mandy Schaller
Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB)
Hofer Str. 40
95213 Münchberg
Tel.:
09251
-872-7242
Mail:
ed.neknarfhcoh-nekinilk@ofni
Vorstand, stv. Vorstand, Ärztlicher Leiter, stv. Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleitung Klinik Münchberg, Pflegedienstleitung Klinik Naila, Qualitätsmanagementbeauftragte, Risikomanagementbeauftragte, Personalrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Julia Saalfrank
Risikomanagementbeauftragte
Hofer Str. 40
95213 Münchberg
Tel.:
09251
-872-7280
Mail:
ed.neknarfhcoh-nekinilk@ofni
Vorstand, stv. Vorstand, Ärztlicher Leiter, stv. Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleitung Klinik Münchberg, Pflegedienstleitung Klinik Naila, Qualitätsmanagementbeauftragte, Risikomanagementbeauftragte, Personalrat
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor KO "Risikomanagement" (31.08.2015) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA "Notfallmanagement" (29.09.2016) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA "Schmerzmanagement" (06.10.2014) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe z.B. Prozess "Sturzprophylaxe" (19.07.2018) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) z.B. Prozess "Dekubitusprophylaxe" (08.11.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen z.B. VA "Freiheitsentziehende Maßnahmen" (28.01.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Prozess "Medizintechnik" (14.05.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde AA "Anweisung zur Dokumentation von Anamnese und Befunderhebung" (11.05.2012) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen z.B. VA "Patientenidentifikationsbändchen: Anwendung und Umgang" (30.01.2012) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung z.B. VA "Ablauforganisation Aufwachraum Münchberg" (13.04.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozess: Entlassmanagement in der Pflege (27.09.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
z.B.: Etablierung Patientenidentifikationsbändchen, Umsetzung Expertenstandards in der Pflege, Orientierung an den Handlungsempfehlungen des Aktionsbündnis Patientensicherheit (z.B. Einsatz der OP-Vorbereitungs- u. Sicherheitscheckliste), Internes u. Externes CIRS, Erweiterung des "CIRS-Bereichs" im Intranet, stetige Erstellung klinischer Pfade, Schulungen der Mitarbeiter u. Schüler der Berufsfachschule, Aufnahme des Risikoaspekts in die Prozesslandschaft, etc.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 27.07.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |