Helios Park-Klinikum Leipzig

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch Somatik ; Umgang mit unerwünschten Ereignissen ; 6.1.1 Strategie Bewertung Risiken und Chancen ; Risikorichtlinie ; Risiken und Chancen ; Evaluierungs-, Alarm- und Einsatzplan Helios Standort Leipzig (01.08.2023)

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

Mitarbeiterbefragungen

Klinisches Notfallmanagement

SOP Notfalleinsatz Reanimationsteam ; Behandlung lebensbedrohlicher Notfälle im LPK ; Evaluation Reanimation ; Reanimationsprotokoll ; Verantwortung und Vorgehen bei Notfällen und Krisen ; SOP EARLY Warning Store ; 8.1.13 Komplikations- und Notfallmanagement (01.09.2023)

Schmerzmanagement

Standard Schema Schmerztherapie ; Schmerztherapie ; Präoperative Schmerztherapie ; KV Schmerztherapie ; Handlungsempfehlung Schmerztherapie in der Palliativsituation ; Auftrag Planaufnahme für Schmerztherapiepatienten ; SOP PDK ; SOP erweiterte Schmerztherapie im Aufwachraum (01.07.2023)

Sturzprophylaxe

Verfahrensanweisung zur Risikoeinschätzung der Sturzgefährdung von Patienten und Sturzvermeidung ; Verfahrensanweisung Patientenunfall ; Sturzereignisprotokoll (01.09.2021)

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitus Analysebogen ; 3.2 PS Dekubitusprophylaxe ; Dekubitus und Sturz Selbstbewertung (01.08.2023)

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Protokoll: Dokumentation Freiheitsentziehende Maßnahmen ; PS Freiheitsentziehende Maßnahmen ; Verfahrensanweisung: Freiheitsentziehende Maßnahmen (somatischer Bereich) ; Behandlung unter Freiheitsentziehenden Maßnahmen ; Dienstanweisung Drogen- und Waffenbesitz bei Patienten (01.10.2021)

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch zum Medizinproduktemanagement ; POCT Handbuch ; 7.1.3.6 Medizintechnik (27.02.2017)

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

• Tumorkonferenzen
• Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
• Pathologiebesprechungen
• Palliativbesprechungen
• Qualitätszirkel
• Röntgendemonstrationen
• Ethikkommission
• Arzneimittelkommission
• Sektionsschauen

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Regelung zu Patientensicherheitsaspekten im OP ; PRÄ- und PERI-operative Checkliste (HELIOS) (01.03.2023)

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Regelung zu Patientensicherheitsaspekten im OP ; PRÄ- und PERI-operative Checkliste (HELIOS) ; 8.1.1.17 Prämedikationsgespräch (01.03.2023)

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Regelung zu Patientensicherheitsaspekten im OP ; PRÄ- und PERI-operative Checkliste (HELIOS) (01.03.2023)

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOP Early Warning Score (EWS) ; Postoperative Überwachung im Aufwachraum ; SOP-Bettenplanung für überwachungspflichtige/ intensivpflichtige postoperative Patienten (01.05.2023)

Entlassungsmanagement

Verwendung Formulare für Arznei- und Hilfsmittelverordnungen im Entlassmanagement ; Entlassmanagement /Poststationäre Versorgung ; Anleitung Entlassmanagement ; Entlassmanagement: Fragen und Antworten ; (01.02.2023)

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 11.03.2019

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Sonstiges