Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jessica Woolgar
Referentin der Verwaltungsleitung und QMB
Prinz-Luitpold-Straße 1
87527 Sonthofen
Tel.:
08321
-804-4617
Mail:
ed.ueaglla-dnubrevkinilk@ragloow.acissej
Oliver Schwarz
Qualitätsmanagementbeauftragter
Prinz-Luitpold-Straße 1
87527 Sonthofen
Tel.:
08321
-804-4019
Mail:
ed.ueaglla-dnubrevkinilk@zrawhcs.revilo
Qualitätsmanagement ist fester Bestandteil regelmäßiger Konferenzen/Besprechungen mit den Führungskräften in Medizin, Pflege und Verwaltung. Jour fixe mit Geschäftsführung, Klinikleitung und Pflegedirektion finden statt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
André Sachse
Klinischer Risikobeauftragter
Prinz-Luitpold-Straße 1
87527 Sonthofen
Tel.:
0831
-530-1919
Fax: 0831-530-3468
Mail:
ed.ueaglla-dnubrevkinilk@eshcas.erdna
Johannes Eberle
Klinischer Risikobeauftragter
Prinz-Luitpold-Straße 1
87527 Sonthofen
Tel.:
0831
-530-1313
Mail:
ed.ueaglla-dnubrevkinilk@elrebe.sennahoj
Der Risikoausschuss besteht aus Vertretern des ärztlichen und pflegerischen Dienstes sowie dem Qualitätsmanagement. Die Sitzungen werden protokolliert. Risikobeauftragte der Bereiche sind für alle Fachdisziplinen und Stationen benannt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Instrumente und Methoden unseres Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Instrumente und Methoden unseres Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Instrumente und Methoden unseres Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Instrumente und Methoden unseres Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Instrumente und Methoden unseres Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Instrumente und Methoden unseres Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Instrumente und Methoden unseres Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Instrumente und Methoden unseres Risikomanagements (01.05.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (15.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Alle Berichte werden vom Expertengremium der ÄZQ analysiert. Die Risikobeauftragten der Bereiche sind aufgefordert diese innerhalb ihrer Abteilung/Station zu diskutieren und ggf. Verbesserungsmaßnahmen abzuleiten. Im Rahmen der Risikoausschusssitzungen werden CIRS-Fälle auf systematische Problemstellungen hin analysiert und Veränderungsmaßnahmen angestoßen. Die Umsetzung der Maßnahme wird vom Klinischen Risikobeauftragten in Abstimmung mit dem QM nachgehalten.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.11.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |