Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Oliver Schwarz

Qualitätsmanagementbeauftragter

Prinz-Luitpold-Straße 1
87527 Sonthofen

Tel.: 08321 -804-4019
Mail: ed.ueaglla-dnubrevkinilk@zrawhcs.revilo

Qualitätsmanagement ist fester Bestandteil regelmäßiger Konferenzen/Besprechungen mit den Führungskräften in Medizin, Pflege und Verwaltung. Jour fixe mit Geschäftsführung, Klinikleitung und Pflegedirektion finden statt.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Johannes Eberle

Klinischer Risikobeauftragter

Prinz-Luitpold-Straße 1
87527 Sonthofen

Tel.: 0831 -530-1313
Mail: ed.ueaglla-dnubrevkinilk@elrebe.sennahoj

Der Risikoausschuss besteht aus Vertretern des ärztlichen und pflegerischen Dienstes sowie dem Qualitätsmanagement. Die Sitzungen werden protokolliert. Risikobeauftragte der Bereiche (je Fachabteilung und Station) sind benannt.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung Medizinische Notfälle (21.01.2018)

RM05

Schmerzmanagement

Leitlinie Schmerzmanagement, digitaler Schmerzerhebungsbogen (01.01.2024)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegestandard Sturz (06.12.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegestandard Dekubitus (06.12.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (16.10.2024)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Verfahrensanweisung Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten, Verfahrensanweisung Umgang mit Sicherheitsmeldungen (01.12.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Verfahrensanweisung Patientenarmband (12.06.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

Verfahrensanweisung Entlassmanagement (01.02.2024)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Alle Berichte werden vom Expertengremium der ÄZQ analysiert. Die Risikobeauftragten der Bereiche sind aufgefordert diese innerhalb ihrer Abteilung/Station zu diskutieren und ggf. Verbesserungsmaßnahmen abzuleiten. Im Rahmen der Risikoausschusssitzungen werden CIRS-Fälle auf systematische Problemstellungen hin analysiert und Veränderungsmaßnahmen angestoßen. Die Umsetzung der Maßnahme wird vom Klinischen Risikobeauftragten in Abstimmung mit dem QM nachgehalten.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.11.2024

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung

Sonstiges