Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Claudia Dietrich
Qualitätsmanagementbeauftragte
Am Dreilingsberg 7
23570 Lübeck-Travemünde
Tel.:
0451
-585-1715
Mail:
ed.anas@hcirteid.aidualc
Geschäftsführung, Pflegedirektorin, Personal und Organisation, Ärztlicher Direktor, Klinikmanagement, Kaufmännische Leitung
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Claudia Dietrich
Qualitätsmanagementbeauftragte
Am Dreilingsberg 7
23570 Lübeck-Travemünde
Tel.:
0451
-585-1715
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ed.anas@hcirteid.aidualc
Geschäftsführung, Pflegedirektorin, Personal und Organisation, Ärztlicher Direktor, Klinikmanagement, Kaufmännische Leitung
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Regelhafte externe Risikoaudits (20.11.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Interner Notfallalgorithmus (24.06.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Perioperative Schmerztherapie (28.02.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe bei erwachsenen Patienten (25.08.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe (08.08.2017) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (09.01.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Lenkung fehlerhafter Produkte (09.11.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust WHO-OP-Checkliste (02.04.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde WHO-OP-Checkliste (02.04.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Patientenidentifikation (08.12.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Überwachung von Patienten im Aufwachraum (31.01.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (18.05.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Umgesetzte Maßnahmen werden jährlich in einem Managementgespräch nach DIN EN ISO 9001:2015 Norm bewertet.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.10.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: