Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Anna Katharina Hubert
Teamleitung Qualitätsmanagement
Römstedter Straße 25
29549 Bad Bevensen
Tel.:
05821
-82-3709
Mail:
ed.bb-zgh@trebuh.a
Qualitätsmanagement, Pflegedirektion, Hygiene, Herz-Thorax-Chirurgie, Kardiologie, Gefäßzentrum, Rehabilitationsklinik
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Anna Katharina Hubert
Teamleitung Qualitätsmanagement
29549 Bad Bevensen
Tel.:
05821
-82-3709
Mail:
ed.bb-zgh@trebuh.a
Controlling, Datenschutz, Informationssicherheit, Qualitätsmanagement, Medizintechnik
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Leitfaden zum Qualitätsmanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 1124); Leitfaden zum Risikomanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 4262) (27.12.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krankenhaus-Alarm-und Einsatzplan HGZ (KAEP) (ID 4415) inkl. mitgeltender Unterlagen (13.08.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement SOP Schmerzkonzept im Aufwachraum (ID 2602); SOP Periduralanästhesie und Peridural-Katheter (ID 1589); SOP "Umgang mit regionalanästhesiologischen Kathetern" (ID 1591) (01.02.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe RL "Sturzrisikoeinschätzung" (ID 1523) (27.08.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) RL "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (ID 4496); Pflegestandard "Dekubitusprophylaxe" (ID 1373) (22.03.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen RL "Anordnung, Durchführung und Überwachung fixierender Maßnahmen" (ID 3684) (02.11.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten RL "Meldepflichtige Vorkommnisse mit Medizinprodukten an das BfArM" (ID 220); F "Dokumentation von Vorkommnissen mit Medizinprodukten gem. § 3 Abs. 2ff. MPSV " (ID 3223) (04.06.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Prozess "Koordination des Patientendurchlaufs im OP (OP-Management)" (ID 591) (17.09.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP "Aufwachraumstandards des HGZ in der Klinik für Herz-Thorax-Chirurgie und in der Klinik für Gefäßchirurgie" (ID 1612) (31.05.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozess "Durchführung des Entlassmanagements im Krankenhaus" (ID 599) (16.06.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Maßnahmen
Externe Fälle aus dem KH-CIRS-Netz werden intern besprochen und bei Bedarf in das interne Meldesystem integriert. Maßnahmen werden im Rahmen interner Audits, KVP-Projekten, Fallbesprechungen oder Standards bearbeitet.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.01.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: