Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Leitfaden zum Qualitätsmanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 1124); Leitfaden zum Risikomanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 4262) (27.08.2025)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Leitfaden zum Qualitätsmanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 1124); Leitfaden zum Risikomanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 4262) (27.08.2025)
RM05	Schmerzmanagement SOP Schmerzkonzept im Aufwachraum (ID 2602); SOP Periduralanästhesie und Peridural-Katheter (ID 1589); SOP "Umgang mit regionalanästhesiologischen Kathetern" (ID 1591) (01.02.2024)
RM06	Sturzprophylaxe RL "Sturzrisikoeinschätzung" (ID 1523) (27.08.2024)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) RL "Dekubitusprophylaxe in der Pflege" (ID 4496); Pflegestandard "Dekubitusprophylaxe" (ID 1373) (22.03.2024)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen RL "Anordnung, Durchführung und Überwachung fixierender Maßnahmen" (ID 3684) (07.12.2023)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten RL "Meldepflichtige Vorkommnisse mit Medizinprodukten an das BfArM" (ID 220); F "Formblatt für die Meldung von Vorkommnissen durch Betreiber und Anwender sowie Patienten oder deren Angehörige nach den §§ 3 und 4 der Medizinprodukte-Anwendermelde- und Informationsverordnung (MPAMIV)" (ID 3223) (23.04.2025)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen HEART-Team Gefäßkonferenzen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Leitfaden zum Qualitätsmanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 1124); Leitfaden zum Risikomanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 4262) (27.08.2025)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Leitfaden zum Qualitätsmanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 1124); Leitfaden zum Risikomanagement im Herz- und Gefäßzentrum Bad Bevensen (ID 4262) (27.08.2025)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Prozess "Koordination des Patientendurchlaufs im OP (OP-Management)" (ID 591) (17.09.2024)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP "Aufwachraumstandards des HGZ in der Klinik für Herz-Thorax-Chirurgie und in der Klinik für Gefäßchirurgie" (ID 1612) (31.05.2023)
RM18	Entlassungsmanagement Prozess "Durchführung des Entlassmanagements im Krankenhaus" (ID 599) (10.12.2024)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

Das CIRS-Bearbeitungsteam tagt alle 6 Wochen. Externe Fälle des Monats werden besprochen und bei Bedarf in das interne Meldesystem integriert. Maßnahmen werden im Rahmen interner Audits, KVP-Projekten, Fallbesprechungen oder Standards bearbeitet.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.10.2025
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.10.2025

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt monatlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: