Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Ute Weißenfels
QMB
Am Anger 1
53424 Remagen
Tel.:
02644
-55-6830
Mail:
ed.znil-suahneknark@slefnessiew.u
QM, Direktorium und die jeweils beteiligte Abteilung
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Kerstin Güntzel
QMB
Am Anger 1
53424 Remagen
Tel.:
02644
-55-3998
Fax: 02644-55-2224
Mail:
ed.znil-suahneknark@leztneug.k
QM, Direktorium und die jeweils beteiligte Abteilung
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement-Zielmatrix (RM integriert) (20.04.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Internes Notfallmanagement 03-02VB-001 (01.05.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM Handbuch enthält die Dokumente die die verschiedenen Verfahren reglen; diese sind da in der jeweils aktuellen Version abgelegt (31.12.2019) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe in der Pflege (01.10.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen 05-02 Patientensicherheit / Freiheitsentziehende Maßnahmen (12.05.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust 05-02CL-001_Surgical Safety Checklist - OP-Checkliste Patientensicherheit V2.2 (01.03.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM Handbuch enthält die Dokumente die die verschiedenen Verfahren beschreiben. Diese sind dort in der jeweils aktuellen Version abgelegt (31.12.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM Handbuch enthält die Dokumente, welche die verschiedenen Verfahren regeln. Diese sind dort in der jeweils aktuellen Version abgelegt. z.B. 05-05VA-001 Umgang mit dem Patientenidentifikationsarmband V1.1 (20.02.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM Handbuch enthält die Dokumente die die verschiedenen Verfahren reglen; diese sind da in der jeweils aktuellen Version abgelegt (31.12.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensbeschreibung Entlassungsmanagement nach §39 Abs. 1a Satz 9 SGB V 03-09-VB-001 (01.04.2018) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
CIRS-Meldesystem Einführung ; OP Checkliste Patientensicherheit angepasst nach WHO"Team Time Out"
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.11.2018 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |