Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. Jacqueline Anft
Qualitätsmanagement
Marsbruchstrasse 162a
44287 Dortmund
Tel.:
0231
-913019-685
Mail:
gro.lwl@tfna.enileuqcaj
QM, stellv. Ärztliche Direktorin, stellv. Pflegedirektorin, Oberärzt:innen, psychotherapeutische Fachleitung
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Jacqueline Anft
Qualitätsmanagement
Marsbruchstrasse 162a
44287 Dortmund
Tel.:
0231
-913019-685
Mail:
gro.lwl@tfna.enileuqcaj
QMB, Stationsleitung PED Akutstation, Oberarzt, Sicherheitsbeauftragter, Fachkraft für Arbeitssicherheit, Fachtherapeut, Ambulanzmitarbeiterin
Tagungsfrequenz: jährlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagement-Konzept (2021-06-10) Konzept Klinisches Risikomanagement (29.01.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement (28.03.2025) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard Vermeidung, Anwendung und Dokumentation freiheitsentziehender Maßnahmen und Zwangsbehandlung in der Kinder- und Jugendpsychiatrie (29.11.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung Umgang mit medizinisch-technischen Geräten 2025-04-23, Verfahrensanweisung Antragsverfahren Bau- und Technische Instandhaltung (12.08.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (16.04.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Ausweitung der Beleuchtung des Klinikgeländes
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.01.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |