Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Frau Caty Neumann

(k) Leitung der Stabsstelle Qualitäts- und klinisches Risikomanagement (ab 11/2020)

Goethestraße 18
18055 Rostock

Tel.: 0381 -494-5016
Mail: ed.kcotsor-inu.dem@nnamuen.ytac

Mitglieder des Lenkungsgremiums sind vornehmlich die Qualitätsmanagementbeauftragten der zertifizierten und akkreditierten Bereiche der Universitätsmedizin Rostock.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Caty Neumann

(k) Leitung der Stabsstelle Qualitäts- und klinisches Risikomanagement (ab 11/2020)


18055 Rostock

Tel.: 0381 -494-5016
Fax: 0381-494-5012
Mail: ed.kcotsor-inu.dem@nnamuen.ytac

Das Lenkungsgremium setzt sich aus den Mitarbeitern der Stabsstelle Innenrevision/ Risikomanagement und den jeweiligen Risikomanagern aus den Bereichen: Pflege- und Sozialdienste, Ärztlicher Dienst, Forschung und Lehre, Verwaltung/zentrale Dienste, IT, Technik zusammen.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagement Handbuch, QM-Dokumentation (30.08.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Alarmierungsplan (01.01.2023)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Dokumentation (26.06.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Standard Sturzprophylaxe (06.08.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standard Dekubitusprophylaxe (11.03.2015)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Standardrichtlinie zur Maßnahme der Fixierung (21.08.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung für das Betreiben von Medizin- und Labortechnik nach MPG und MPBetreibV (13.07.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Statut (01.01.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP-Statut (01.01.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

SOP postoperative Überwachung von Patienten im Aufwachraum (27.06.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Handbuch Entlassmanagement und Benutzerhandbuch Entlassmanagementdokumentation (11.03.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Zur Verbesserung der Patientensicherheit sind verschiedene Instrumente und Maßnahmen an der Universitätsmedizin Rostock etabliert.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 18.11.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: