Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Caty Neumann
(k) Leitung der Stabsstelle Qualitäts- und klinisches Risikomanagement (ab 11/2020)
Goethestraße 18
18055 Rostock
Tel.:
0381
-494-5016
Mail:
ed.kcotsor-inu.dem@nnamuen.ytac
Mitglieder des Lenkungsgremiums sind vornehmlich die Qualitätsmanagementbeauftragten der zertifizierten und akkreditierten Bereiche der Universitätsmedizin Rostock.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Caty Neumann
(k) Leitung der Stabsstelle Qualitäts- und klinisches Risikomanagement (ab 11/2020)
18055 Rostock
Tel.:
0381
-494-5016
Fax: 0381-494-5012
Mail:
ed.kcotsor-inu.dem@nnamuen.ytac
Das Lenkungsgremium setzt sich aus den Mitarbeitern der Stabsstelle Innenrevision/ Risikomanagement und den jeweiligen Risikomanagern aus den Bereichen: Pflege- und Sozialdienste, Ärztlicher Dienst, Forschung und Lehre, Verwaltung/zentrale Dienste, IT, Technik zusammen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement Handbuch, QM-Dokumentation (30.08.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Alarmierungsplan (01.01.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Dokumentation (26.06.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe (06.08.2018) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe (11.03.2015) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standardrichtlinie zur Maßnahme der Fixierung (21.08.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung für das Betreiben von Medizin- und Labortechnik nach MPG und MPBetreibV (13.07.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Statut (01.01.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Statut (01.01.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP postoperative Überwachung von Patienten im Aufwachraum (27.06.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Handbuch Entlassmanagement und Benutzerhandbuch Entlassmanagementdokumentation (11.03.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Zur Verbesserung der Patientensicherheit sind verschiedene Instrumente und Maßnahmen an der Universitätsmedizin Rostock etabliert.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 18.11.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: