Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Bärbel Knoche
Qualitätsmanagementbeauftragte
Kirchenweg 15
87459 Pfronten
Tel.:
08363
-693-448
Mail:
ed.kinilk-znezniv@ehconk.lebreab
Qualitätsbeauftragte, Geschäftsführung, Chefärzte der Fachabteilungen
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Risikomanagement
Bärbel Knoche
Risikomanagerin
Kirchenweg 15
87459 Pfronten
Tel.:
08363
-693-448
Mail:
ed.kinilk-znezniv@ehconk.lebreab
QMB, HfK
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch (12.04.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallmanagement (27.10.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzstandard (12.05.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Ausgabe - Informationsbroschüre Vermeidung von Stürzen (04.04.2017) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusstandard (09.03.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Standard Freiheitsentziehende Maßnahmen (30.05.2016) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Umsetzung MP-Recht im Bereich Medizintechnik (15.05.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Sicherheitschecklisten (WHO orientiert) - seit 08.10.13 (23.07.2020) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung OP-Statut (22.09.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (13.09.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Fehlermeldungen werden dem Gremium über das CIRS gemeldet, entsprechend bearbeitet, Maßnahmen werden festgelegt (ggf. in Rücksprache mit Geschäftsleitung) und entsprechend eingeleitet. Nach Beseitigung Eintrag in Auswertungsliste und Veröffentlichung der Auswertung (intern und anonymisiert). Durchführung des Risikomanagements (u.a.CIRS).
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 19.10.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |