Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Angelique Hirsch
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement, Controlling
Sassenfelder Kirchweg 1
41334 Nettetal
Tel.:
02153
-125-9469
Mail:
ed.latetten-suahneknark@mq
Das Kernteam Qualitätsmanagement besteht aus Mitarbeitern der Bereiche Geschäftsführung, Qualitätsmanagement, Innere Medizin, Allgemein- und Viszeralchirurgie, Unfallchirurgie, Anästhesie, Arthroskopische Chirurgie, Pflegedienstleitung, Zentrale Patientenaufnahme und NetteVital.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Angelique Hirsch
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement, Controlling
41303 Nettetal
Tel.:
02153
-125-9469
Fax: 02153-125-718
Mail:
ed.latetten-suahneknark@mq
Mitarbeiter aus den Bereichen Pflegedienstleitung, Qualitäts- und Risikomanagement sowie der ärztliche Leiter der Zentralen Patientenaufnahme tauschen sich zum Thema Risikomanagement inkl. CIRS aus.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement QM/RM-Handbuch (15.06.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM/RM-Handbuch (15.11.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe QM/RM-Handbuch (01.07.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM/RM-Handbuch (01.10.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM/RM-Handbuch (15.07.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM/RM-Handbuch (01.10.2019) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM/RM-Handbuch (15.04.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM/RM-Handbuch (15.04.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM/RM-Handbuch (15.04.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung QM/RM-Handbuch (01.03.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement QM/RM-Handbuch (15.05.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Unter CIRS versteht man das systematische melden und Erfassen kritischer Ereignisse, die eingetreten sind, aber noch keinen Schaden verursacht haben (sogenannte "Beinahe - Fehler"). Die Ursachen werden analysiert, bewertet und in der Einrichtung kommuniziert mit dem Ziel, Risiken frühzeitig zu erkennen und somit durch geeignete Maßnahmen ähnliche kritische Ereignisse in Zukunft zu vermeiden.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.10.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |