Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. med. Jule Wenke Winkler
Leitung Qualitätsmanagement/ Krankenhaushygiene
Vor dem Nebraer Tor 11
06268 Querfurt
Tel.:
03461
-27-1007
Mail:
ed.sierkelaas-mukinilk@relkniw.wj
Qualitätskommission bestehend aus: Geschäftsführer, Prokurist, Ärztlicher Direktor, Pflegedienstdirektorin, Pflegebereichsleitung, Vertreter Betriebsrat, Leitung Hygiene und Qualitätsmanagement, Qualitätsbeauftragte, Qualitätsmanagerin
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Qualitätskommission bestehend aus: Geschäftsführer, Prokurist, Ärztlicher Direktor, Pflegedienstdirektorin, Pflegebereichsleitung, Vertreter Betriebsrat, Leitung Hygiene und Qualitätsmanagement, Qualitätsbeauftragte, Qualitätsmanagerin
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor DMS Roxtra (01.11.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement DMS Roxtra (01.11.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement DMS Roxtra (01.11.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe DMS Roxtra (01.11.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) DMS Roxtra (01.11.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen DMS Roxtra (01.11.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten DMS Roxtra (01.11.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust DMS Roxtra (01.11.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde DMS Roxtra (01.11.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen DMS Roxtra (01.11.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung DMS Roxtra (01.11.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement DMS Roxtra (01.11.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
CIRS-Meldungen Einsatz von Patientenidentifikationsarmbändern POCT-Geräte M & M Konferenzen Interne Audits OP-Sicherheitscheckliste Beschwerdemanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.01.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |