Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Reinhold Frank
Leitung Qualität
Locksteinstr. 16
83471 Berchtesgaden
Tel.:
0861
-705-1533
Mail:
ed.bos-nekinilk@knarF.dlohnieR
Für die Kliniken Südostbayern AG ist ein zentrales Qualitätsmanagementsystem nach der DIN EN ISO 9001 aufgebaut und zertifiziert. In allen Bereichen finden interne Audits statt sowie auf Standort- und Unternehmensebene eine Managementbewertung. Alle relevanten Bereiche sind eingebunden.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Reinhold Frank
Leitung Qualität
Locksteinstr 16
83471 Berchtesgaden
Tel.:
0861
-705-1533
Fax: 0861-705-2465
Mail:
ed.bos-nekinilk@knarF.dlohnieR
Für die Kliniken Südostbayern AG ist ein zentrales Qualitätsmanagementsystem nach der DIN EN ISO 9001 aufgebaut und zertifiziert. In allen Bereichen finden interne Audits statt sowie auf Standort- und Unternehmensebene eine Managementbewertung. Alle relevanten Bereiche sind eingebunden.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor CIRS (PaSIS) Patientenarmband VA OP- Checkliste und Team-Time-Out (04.10.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Handbuch ZNA TS (18.06.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA Schmerztherapie Schmerzmanagement (22.12.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe NES Sturzprophylaxe in der Pflege (09.08.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) NES Dekubitusprophylaxe KSOB (10.05.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Durchführung freiheitsentziehender Maßnahmen FEM (06.03.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung (27.07.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA Checkliste OP Vorbereitung (28.07.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA OP Statut KSOB (24.04.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung (07.12.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Patientenbetreuung im Aufwachraum Anästhesie BE (14.07.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozess Entlassmanagement (15.06.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
Maßnahmen
Aufnahme von Risikothemen in die internen Audits. Aufbau eines Simulationszentrums. Harmonisierung der Notfallausrüstung
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.12.2010 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF15 |
PaSIS (Patientensicherheits- und Informationssystem des Universitätsklinikums Tübingen) |