Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Thomas Weber
Qualitätsmanager
Graf-Siegfried-Str. 115
54439 Saarburg
Tel.:
06581
-82-3003
Mail:
ed.grubraas-hk@rebew.t
Projektmanagement - Hr. F. Bergmann - stellv. Pflegedirektor; Qualitätsmanagement - Fr C. Mohm - Laborleitung, Hr. T. Weber
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Irene Schuster
Pflegedirektion, Risikomanagement
Graf-Siegfried-Str. 115
54439 Saarburg
Tel.:
06581
-820-
Fax: 06581-82-1300
Mail:
ed.grubraas-hk@tretsuhcs.i
Projektmanagement - Hr. F. Bergmann - stellv. Pflegedirektor; Qualitätsmanagement - Fr C. Mohm - Laborleitung, Hr. T. Weber
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept und Leitlinie (09.07.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement MegaCode Training; SOP Notfallteam (04.09.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie Schmerzmanagement; Schmerzstandard (13.08.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Leitlinie Sturzprophylaxe in Überarbeitung, Aktualisierung (01.02.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard (07.04.2025) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung (30.09.2025) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Medizintechnik - Meldung per Ticketsystem; Störmeldung (25.06.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust PräOP Besprechung_Risk (13.08.2025) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Prä und Intra OP_Befundansicht (13.08.2025) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA - Patienten Identifikation; Patientenarmband; OP Checkliste; PräOP-Einleitung -Team Time Out (13.08.2025) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Aufwachraum SOP (24.11.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (19.05.2025) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Anlassbezogen, zeitnah bearbeitet / umgesetzt
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 17.05.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |