Hygiene
Sabine Sailer
Qualitätsmanagmentbeauftragte (QMB)
Tel.:
0731
-9535-89
Fax: 0731-9535-81
Mail:
ed.kinilknietsualb@relias
Ein/e Hygienebeauftragte/r wurde nicht eingerichtet
Eine Hygienekommission ist eingerichtet
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Ansprechpartner
Sabine Sailer
Qualitätsmanagmentbeauftragte (QMB)
Tel.:
0731
-9535-89
Fax: 0731-9535-81
Mail:
ed.kinilknietsualb@relias
| Krankenhaushygieniker und Krankenhaushygienikerinnen | 1 | Dr. med Fredrik Seuffer, Belegarzt an der BlausteinKLINIK (seit 06/2023) |
| Hygienebeauftragte Ärzte und Ärztinnen | 1 | |
| Hygienefachkräfte (HFK) | 3 | 1 Fachkraft FK II DGSV (Sterilisation) 1 Fachkraft FK II DGSV (Sterilisation, Intensiv/Anäshtesie) 1 Fachkraft extern, Herr Wägeling (über ECONOMED) |
| Hygienebeauftragte in der Pflege | 1 | Frau Sabine Sailer (QMB) |
Kein ZVK (Zentraler Venen Kathether) eingesetzt
Antibiotikatherapie
| Standortspezifische Leitlinie zur Antibiotikatherapie liegt vor | nein |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | nein |
| Die Leitlinie ist an die aktuelle lokale/hauseigene Resistenzlage angepasst | nein |
Antibiotikaprophylaxe
| Standortspezifischer Standard zur perioperativen Antibiotikatherapie liegt vor | nein |
| Der Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Hygienekommission autorisiert | nein |
| Die standardisierte Antibiotikatherapie wird bei jeder operierten Patientin und jedem operierten Patienten mittels Checkliste (z.B. anhand der "WHO Surgical Checklist" oder anhand eigener/adaptierter Checklisten) strukturiert überprüft | nein |
| Indikationsstellung zur Antibiotikaprophylaxe | {0}Ja|{1}Nein|{2}Teilweise |
| Zu verwendende Antibiotika (unter Berücksichtigung des zu erwartenden Keimspektrums und der lokalen/regionalen Resistenzlage | {0}Ja|{1}Nein|{2}Teilweise |
| Zeitpunkt/Dauer der Antibiotikaprophylaxe | {0}Ja|{1}Nein|{2}Teilweise |
Standard Wundversorgung Verbandwechsel
| Standard Wundversorgung Verbandwechsel liegt vor | ja |
| Der interne Standard wurde durch die Geschäftsführung oder die Arzneimittelkommission oder die Hygienekommission autorisiert | ja |
| Hygienische Händedesinfektion (vor, ggf. während und nach dem Verbandwechsel) | Ja |
| Verbandwechsel unter aseptischen Bedingungen (Anwendung aseptischer Arbeitstechniken, No-Touch-Technik, sterile Einmalhandschuhe) | Ja |
| Antiseptische Behandlung von infizierten Wunden | Ja |
| Prüfung der weiteren Notwendigkeit einer sterilen Wundauflage | Ja |
| Meldung an den Arzt bzw. die Ärztin und Dokumentation bei Verdacht auf eine postoperative Wundinfektion | Ja |
Händedesinfektion (ml/Patiententag)
| Händedesinfektionsmittelverbrauch auf allen Intensivstationen | nicht vorhanden |
| Händesdesinfektionsmittelverbrauch auf allen Allgemeinstationen | nicht erhoben |
| Die Erfassung des Händedesinfektionsmittelverbrauchs erfolgt stationsbezogen. | Nein |
Umgang mit multiresistenten Erregern (MRE) und Methicillin-resistenter Staphylococcus aureus (MRSA)
| Die standardisierte Information der Patientinnen und Patienten mit einer bekannten Besiedlung oder Infektion durch die Methicillin-resistente Staphylokokkus aureaus (MRSA) erfolgt z.B. durch die Flyer der MRSA-Netzwerke. | ja |
| Ein standortspezifisches Informationsmanagement bzgl. MRSA-besiedelter Patientinnen und Patienten liegt vor (standortspezifisches Informationsmanagement meint, dass strukturierte Vorgaben existieren, wie Informationen zu Besiedlung oder Infektionen mit resistenten Erregern am Standort an den Mitarbeitenden des Standorts zur Vermeidung der Erregerverbreitung kenntlich gemacht werden). | ja |
| Es erfolgt ein risikoadaptiertes Aufnahmescreening auf der Grundlage der aktuellen RKI-Empfehlungen. | Ja |
| Es erfolgen regelmäßige und strukturierte Schulungen der Mitarbeitenden zum Umgang mit von MRSA / MRE / Noro-Viren besiedelten Patientinnen und Patienten. | Ja |
| Nr. | Instrument bzw. Maßnahme |
|---|---|
| HM03 |
Teilnahme an anderen regionalen, nationalen oder internationalen Netzwerken zur Prävention von nosokomialen Infektionen MRE Netzwerk Ulm / Baden-Württemberg |
| HM04 |
Teilnahme an der (freiwilligen) „Aktion Saubere Hände“ (ASH) Teilnahme (ohne Zertifikat) |
| HM05 |
Jährliche Überprüfung der Aufbereitung und Sterilisation von Medizinprodukten Halbjährliche Validierung der einzelnen Aufbereitungsprozesse und der damit verbunden Geräte Jährliche Prüfung im Rahmen der Überprüfung durch die Beauftragte Person für Hygiene Regelmäßig Wiederholende Begehungen durch die zuständigen Behörden des Regierungspräsidiums Tübingen |
| HM09 |
Schulungen der Mitarbeiter zu hygienebezogenen Themen 1x jährliche (und bei Bedarf) Hygieneschulung aller Mitarbeiter durch Herrn Wägeling (BKZ Freiburg, im Rahmen des ECONOMED-Vertrages bis 10/2022) |