Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Susanne Specht
Qualitätsmanagement DKD ab 01.04.2024
Aukammallee 33
65191 Wiesbaden
Tel.:
0611
-43-3741
Mail:
ed.tiehdnuseg-soileh@thceps.ennasus
Tagungsfrequenz:
Risikomanagement
Cornelia Breuer
Qualitätsmanagement/Risikomanagerin seit April 2024
Tel.:
0611
-43-3696
Mail:
ed.tiehdnuseg-soileh@reuerb.ailenroc
Strukturiertes Risikomanagement im Aufbau/ ad hoc Fallkonferenzen mit KGF/QM/RM und dynamische multidisziplinärer Teilnahme nach Bedarf. Risikobegehungen mit KRITIS-Und Datenschutzbeauftragten geplant.
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Sicherstellung der Notfallversorgung (15.07.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen - https://md-bund.de/themen/pflegequalitaet/expertenstandards-in-der-pflege.html (01.06.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Lokal Sturzerfassungund Standard Sturz (05.02.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe - Lokal Wunddokumentation (16.08.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Konzernregelung und Checkliste Freiheitsentziehende Maßnahmen, Lokal: Dienstanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (13.06.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensstandard Umgang mit Produktproblemen (01.06.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Konzernregelung OP-Sicherheit Lokal OP Statut (19.07.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Konzernregelung OP-Sicherheit Lokal OP Statut (19.07.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Konzernregelung OP-Sicherheit Lokal OP Statut (19.07.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Fachgruppenbeschluss zur Erhebung des Early Warning Scores bei Verlegung aus dem Aufwachraum. SOP EWS (08.10.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Ist in Erstellung (01.11.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Berichts- und Lernsysteme für kritische Ereignisse. ( CIRS )Das Ziel ist es, in einer geschützten Umgebung den Benutzern des Systems die Möglichkeit zu geben, unter Wahrung der Vertraulichkeit oder der Anonymität über kritische Vorfälle in ihrem jeweiligen Arbeitsumfeld zu berichten.Ziel ist es, das System, in dem Menschen arbeiten, zu optimieren eine Verbesserung der Patientensicherheit zu erreichen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.10.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
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Sonstiges |