Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Ulrike Schulze

Qualitätssicherung

Martin-Opitz-Str. 5
02826 Görlitz

Tel.: 03585 -453-1417
Mail: ed.neshcas.sms.rghks@ezluhcS.ekirlU

Krankenhausleitung: Verwaltungsdirektion Ärztliche Direktion Pflegedirektion

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Ulrike Schulze

Qualitätssicherung

Martin-Opitz-Str. 5
02826 Görlitz

Tel.: 03585 -453-1417
Fax: 03585-453-2039
Mail: ed.neshcas.sms.rghks@ezluhcS.ekirlU

Mitglieder der CIRS-Gruppe sind Mitarbeiter des Pflege- und Erziehungsdienstes und Mitarbeiter des ärztlichen Dienstes und QM.

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikostrategie (11.01.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Konzept (13.11.2019)

RM05

Schmerzmanagement

Konzept Multimodale Schmerztherapie (20.11.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Sturzprophylaxe (07.09.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standard vom (26.07.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dienstanweisung (15.01.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Ungeplante Durchführung von Instandhaltungsmaßnahmen (04.06.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

Dokument vom (25.05.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Verbesserung der Patientensicherheit

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 14.01.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: