Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Janine Oder
Qualitätsmanagementbeauftragte
Am Hasensprung 6
63667 Nidda / Bad Salzhausen
Tel.:
06043
-804-105
Mail:
moc.soipelksa@redo.j
Geschäftsführung, Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleitungen , Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Tobias Schmidt-Logenthiran
Kaufmännischer Leiter
Am Hasensprung 6
63667 Nidda
Tel.:
06043
-804-200
Mail:
moc.soipelksa@tdimhcs.ibot
Geschäftsführung, Ärztlicher Leiter, Pflegedienstleitungen , Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept klinisches Risikomanagement (23.03.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Notfallmanagementkonzept (21.06.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Stufenschema Schmerztherapie, Schmerzprotokoll (22.09.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Standard Sturzprophylaxe (07.11.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Standard Dekubitusprophylaxe (08.11.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen AKG-KGF-VA-58 Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (21.07.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (11.09.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Standard PEG-Anlage (22.09.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Standard PEG- Anlage (22.09.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Konzept Klinisches Risikomanagement (23.03.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Checkliste Endoskopische Dokumentation (11.07.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Standard Entlassungsmanagement (09.11.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Arbeitsguppe zu Freiheitsentziehende Maßnahmen (Konzepterstellung, Materialbeschaffung, Prozessoptimierung), Schulungen zur Arzneimitteltherapiesicherheit, Einführung 4-Augenprinzip, Optimierung Prozess eindeutige Patientenidentifikation, Optimierung Notfallkonzept (Anschaffung einheitlicher Notfallkoffer, Überarbeitung der Inventarlisten, Benennung Notfallbeauftragter Arzt), jährlich verpflichtende Notfallschulung für alle Mitarbeiter,
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 29.03.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF14 |
CIRS Health Care |