Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Anja Bertelmann-Gschlößl
Krankenschwester/Palliativmedizin, Qualitätsberaterin/Qualitätsmanagement des Klinikums
Alois-Steinecker-Straße 18
85354 Freising
Tel.:
08161
-24-4105
Mail:
ed.gnisierf-mukinilk@nnamletreb
Dr. Andrea Stege
Qualitätsmanagerin / Riskomanagerin des Klinikums
Alois-Steinecker-Straße 18
85354 Freising
Tel.:
08161
-24-3207
Mail:
ed.gnisierf-mukinilk@MQ
Qualitätsmanagementbeauftragte Personen: Dr. Andrea Stege, zentrales QM Karin Schinnerl, QM Verwaltung Anja Bertelmann-Gschlößl, QM Pflege Dr. med. Timo Schmidt-Hönsdorf, ärztlicher Dienst Chirurgie Dr. med. Markus Ziegltrum, ärztlicher Dienst Innere Medizin
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Frank Bernutz
Abteilungsleitung Einkauf/Qualitätsmanagementbeauftragter Verwaltung
Tel.:
08161
-24-3100
Mail:
ed.gnisierf-mukinilk@fztunreb
Andrea Stege
Qualitätsmanagerin / Riskomanagerin des Klinikums
Tel.:
08161
-24-3207
Mail:
ed.gnisierf-mukinilk@MQ
Tagungsfrequenz:
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dr. A. Stege (05.09.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Dr. A. Stege (05.09.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Dr. A. Stege (05.09.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Dr. A. Stege (05.09.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) A. Bertelman-Gschlößl (05.09.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dr. A. Stege (05.09.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dr. A. Stege (05.09.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Dr. A. Stege (05.09.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Dr. A. Stege (05.09.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dr. A. Stege (05.09.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Dr. A. Stege (05.09.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Dr. A. Stege (05.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Patientenidentifikationsbänder Team-Time-Out im OP Vorbereitungschecklisten OP und Endoskopie Zählkontrollen des benutzten Materials während Operationen technische Überprüfungen der Versorgungsanlagen und medizinischen Geräte multiprofessionelles Expertenteam im Bereich der Hygiene Sturzprophylaxe im Rahmen des Expertenstandards Arzneimittelsicherheit CIRS
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: