Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA Risikomanagement, Prozess Risikomanagement (22.08.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Im Rahmen des klinischen Notfall- und Polytraumamanagement sowie der akuten Schlaganfallversorgung wurden Checklisten u. a. Formulare erstellt, z. B. Basismaßnahmen der Reanimation, Leitlinie Polytraumamanagement, Organigramm/Algorithmus Alarmierung Schwerverletztenversorgung usw. (09.02.2023)
RM05	Schmerzmanagement Expertenstandard chron. Schmerzen und Dokumente sowie Patienteninformation, Expertenstandard akute Schmerzen, Schmerzkonzept (akute/postoperative Schmerzth., Vorgehen bei Notfällen/Komplikationen Schmerzth., Protokoll Schmerzkath.), Maßnahmenkat. nichtmedikamentöse Therapieformen usw. (13.09.2022)
RM06	Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe inkl. Verfahrensaweisung Sturzprophylaxe, Maßnahmenkatalog, Checkliste Sturzrisiko, Sturzprotokoll, Sturzerfassung usw. (21.06.2023)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe, Maßnahmenkatalog, VA zum Expertenstandard usw. (18.08.2022)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA zur Fixierung von Patienten, Fixierungsprotokoll, Fixierungsnachweis, Anwenderhinweise zum Fixierungssystem, Rechtliche Grundlagen zur Fixierung (10.12.2021)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Betrieb und Umgang mit Medizinprodukten (15.05.2023)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Indikationsbesprechungen Teambesprechungen Fallbesprechungen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Checkliste Patientenvorbereitung (02.11.2022)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Checkliste Patientenvorbereitung (02.11.2022)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checkliste OP-Vorbereitung, Checkliste Patientensicherheit, VA Übernahme des Patienten zur elektiven OP mit Anästhesie (02.11.2022)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Überwachung des Patienten im Aufwachraum, Überwachung nach Anästhesieverfahren, Standard postoperative Pflege, Formular postoperative Maßnahmen OP und Anästhesie Arzt und Pflegedienst, VA postoperative Lagerung, Prozess postoperative Komplikationen, postoperative Schmerztherapie (17.07.2023)
RM18	Entlassungsmanagement Expertenstandard Entlassungsmanagement, Rückmeldeformular Pflegeüberleitung, Sozialdienstbericht usw. (17.07.2023)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

z.B. M&M-Konferenzen, Personalausfallkonzept, Einführung Komplikationsmanagment, Aufbau eines Reportingsystems zur Überprüfung relevanter Kennzahlen

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 15.05.2023
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 15.05.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: