Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Manuela Pröbstl
Leitung Qualitätsmanagement
Professor-Küntscher-Straße 8
82418 Murnau
Tel.:
08821
-77-7117
Mail:
ed.pag-mukinilk@tnemeganamsteatilauq
Qualitätsverantwortliche aller med. Abteilungen und Funktionsbereiche
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Frank Niederbühl
Geschäftsführung
Professor-Küntscher-Straße 8
82418 Murnau
Tel.:
08821
-77-1001
Fax: 08821-7752-1001
Mail:
ed.pag-mukinilk@gnutielsmukinilk
Das zentrale Lenkungsgremium des Risikomanagements setzt sich aus den Mitgliedern der Klinikumsleitung zusammen
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Die übergreifende Qualitätsmanagementdokumentation wird regelmäßig auf Ihre Gültigkeit hin überprüft. Ein Prüfintervall ist schriftlich in der Prozessbeschreibung "QM-Dokumente und Formulare" hinterlegt. (19.06.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement ANA - Reanimation - medizinisches Notfallteam - Alarmierung und Ablaufschema (15.07.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement ANA - Perioperative Schmerztherapie Standard-Schemata (16.11.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflege - Expertenstandard Sturzprophylaxe (06.12.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflege - Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (13.02.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Klinikum GAP-Richtlinie zur Fixierung von Patienten (31.05.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Dienstanweisung-Medizinproduktedurchführungsgesetz (27.10.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
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| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde z.B. Geschäftsordnung für die Tumorkonferenzen (08.02.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Pflege - Verfahrensanweisung zur Vermeidung von Eingriffs- u. Patientenverwechslungen im OP (25.03.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung ANA - Verlegung aus dem Aufwachraum (22.08.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Klinikum GAP - Entlassmanagement im Klinikum GAP (04.04.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
z.B. Schulung zur Medikamentensicherheit, Verbesserung der Informations- und Kommunikationswege, Prozessoptimierungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 16.10.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
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Sonstiges |
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Sonstiges |
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| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |