Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Nicole Seufert
Qualitäts- und Risikomanagement
Friedrich-Engels-Straße 39
15890 Eisenhüttenstadt
Tel.:
03364
-54-3716
Mail:
ed.tshehk@trefues.elocin
Ärztlicher Leiter, Betriebsrat, Abteilungsleitung Personal, Pflegedienstleitung, Pflegeleitung, Qualitäts- und Risikomanagerin, Abteilungsleitung für Finanz- und Investitionsmanagement sowie die Hygiene
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Nicole Seufert
Qualitäts- und Risikomanagement
15890 Eisenhüttenstadt
Tel.:
03364
-54-3716
Fax: 03364-54-3705
Mail:
ed.tshehk@trefues.elocin
Ärztlicher Leiter, Betriebsrat, Abteilungsleitung Personal, Pflegedienstleitung, Pflegeleitung, Qualitäts- und Risikomanagerin, Abteilungsleitung für Finanz- und Investitionsmanagement sowie die Hygiene
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Digitales QM-Portal (18.06.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Krankenhausalarmplan (KAP) (31.01.2025) |
| RM05 |
Schmerzmanagement SOP Postoperative Schmerztherapie (22.05.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Digitales Assessment im Orbis. Aufnahme im Rahmen der Anamnese (15.01.2025) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) QM- Portal (04.03.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Digitales QM-Portal (18.06.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Digitales QM-Portal (18.06.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Regelwerk (10.10.2019) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Digitales QM-Portal (18.06.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Pflegempfehlungen zur Überwachung im Aufwachraum und zur Übernahme von Patienten (01.05.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Digitales QM-Portal (18.06.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
- Regelmäßige Aktualisierung von relevanten Dokumenten - Qualifizierungen im Rahmen der internen Fortbildungsplanung - Regelmäßige Schulungen der Mitarbeiter zu prozessrelevanten SOPs - Durchführung interne Audits
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 22.05.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |