Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Silvia Pfreundschuh-Meckel
Mitarbeiterin Prozess- und Qualitätsmanagement
Kapuzinerstraße 2
97070 Würzburg
Tel.:
089
-1303-1620
Mail:
ed.krbmws@lekcem-huhcsdnuerfp.aivlis
Qualitätszirkel finden mit der Klinikleitung, der Qualitätsmanagementbeauftragten und bei Bedarf mit weiteren Berufsgruppen statt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Silvia Pfreundschuh-Meckel
Mitarbeiterin Prozess- und Qualitätsmanagement
Tel.:
089
-1303-1620
Fax: 089-1303-1626
Mail:
ed.krbmws@lekcem-huhcsdnuerfp.aivlis
Qualitätszirkel finden mit der Klinikleitung, der Qualitätsmanagementbeauftragten und bei Bedarf mit weiteren Berufsgruppen statt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Alle QM/RM-Dokumente stehen über das elektronische Dokumentenlenkungssystem zur Verfügung (14.01.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Bearbeitung im Klinikverbund, damit legen wir einen hohen Stellenwert auf die Patientensicherheit.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 28.02.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |