Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikostatut (01.10.2025)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Risikostatut (01.10.2025)
RM05	Schmerzmanagement Risikostatut (01.10.2025)
RM06	Sturzprophylaxe Risikostatut (01.10.2025)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Risikostatut (01.10.2025)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Risikostatut (01.10.2025)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Risikostatut (01.10.2025)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Risikostatut (01.10.2025)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Risikostatut (01.10.2025)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Risikostatut (01.10.2025)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Risikostatut (01.10.2025)
RM18	Entlassungsmanagement Entlassmanagement (13.06.2019)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Maßnahmen

Patientenidentifikationsarmbänder, ALS-Schulungen, Simulationstraining, Regelmäßige Überarbeitung der OP-Checklisten, OP-Seitenmarkierung

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.10.2025
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.10.2025

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: andere Frequenz

Nr.	Erläuterung
EF06	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)