Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor z. B. Dienstanweisung klinisches Risikomanagement (10.08.2023)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement SOP Innerklinischer Notfall (09.06.2020)
RM05	Schmerzmanagement z.B. Expertenstandard akuter Schmerz (12.04.2023)
RM06	Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (14.06.2023)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Sturzprophylaxe (14.06.2023)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung zur Durchführung freiheitsentziehender Maßnahmen (FeM) (24.04.2023)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Fehlermanagement (16.06.2021)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Pathologiebesprechungen Palliativbesprechungen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust z.B. Patientenorientiertes Blutmanagement (04.05.2021)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde z.B. Perioperatives Management (24.04.2023)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Sicherheits-Checkliste für operative Eingriffe / Verfahrensanweisung nach WHO (13.12.2022)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung z. B. Sicherheits-Checkliste für operative Eingriffe / Verfahrensanweisung nach WHO (13.12.2022)
RM18	Entlassungsmanagement Entlassmanagement (17.11.2022)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Aufrüstung von AED, Mitarbeiterschulungen, Aufrüstung Notfallwagen, Erstellung von SOP, Aufrüstung Liegen ZNA, Einführung NRFit System Intensivstation, Aufrüstung Brandschutztüre mit Magnethalterung.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 19.07.2023
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 19.07.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)