Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl.-Kffr. (FH) Birgit Stühmeier
QMB
Bavariaring 46
80336 München
Tel.:
089
-1304-2215
Mail:
ed.noitkeridsuahneknark@reiemheuts.tigrib
Oberarzt Chirurgie- Zentrumsleiter, -Koordinator, Ärztlicher Direktor, PDL, QMB und Verwaltungsdirektor
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Oberarzt Chirurgie- Zentrumsleiter, -Koordinator, Ärztlicher Direktor, PDL, QMB und Verwaltungsdirektor
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch (01.06.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Herzkreislaufstillstand - Reanimation (SOP_54 Stand 06/2021), Medizinischer Notfall (VA_72 Stand 3/2023) Herzalarm (SOP_65 Stand 12/2022) Notfallplan (SOP_81 Stand 12/2022) Frühwarnsystem Sepsis (SOP_99 Stand 06/2024) (01.06.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Postoperative Schmerztherapie (SOP_73) (01.06.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (ST_12 Stand 11/2023) Sturzereignis (ST_11 Stand 04/2023) Patienteninfo zur Sturzprophylaxe (IN_6 Stand 10/2021) (01.11.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe Expertenstandard ST_9 (01.02.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (ST_57 Stand 6/2021) Dokumentation FEM (FO_194 Stand 2/2023) (03.01.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik Stand 08/2012; Umgang mit defekten Geräten VA_88 Stand 06/2023 (01.06.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Überprüfung der der Patientenidentifikation vor Untersuchungen u.a. Sicherheitscheckliste nach WHO (01.05.2019) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Überwachung im Aufwachraum ST_92 Stand 06/2023 (01.06.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement-Entlassplan (FO_129 Stand 01/2022) Entlassung in amb/stat. Pflegeeinrichtung (VA_95 Stand 09/2023) Entlassung in AHB (VA_96 Stand 09/2023) (01.09.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Verbesserung/Anpassung von Prozessen im Krankenhaus (z.B. pflegerische Patientenaufnahme) Schulungen für Personal
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.10.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: