Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Susanne Weninger
Qualitätsmanagementbeauftragte
Langer Berg 12
91257 Pegnitz
Tel.:
09241
-981-130
Mail:
ed.anas@regninew.ennasus
- Qualitäts- und klinisches Risikomanagement - Controlling - Ärztlicher Dienst
Tagungsfrequenz: halbjährlich
Risikomanagement
Stefan Ströhl
Controlling / Qualitäts- und klinisches Risikomanagement
91253 Pegnitz
Tel.:
09241
-981-130
Fax: 09241-981-237
Mail:
ed.anas@lheorts.nafets
- Qualitäts- und klinisches Risikomanagement - Controlling - Ärztlicher Dienst - stellver. Pflegedienstleitung - Gesundheits- und Krankenpflege - Personal mit Zusatzqualifikation im Wundmanagement - Hygienefachkraft - Betriebsrat
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Die Sana Klinik Pegnitz GmbH ist seit dem Jahr 2014 durchgängig mit dem Zertifikat der DIN EN ISO 9001 ausgezeichnet. Damit wurde dem übergreifenden Qualitätsmanagementsystem eine hohe Alltagsrobustheit und eine breite klinische Anwendungsmöglichkeit bescheinigt. (21.12.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Medizinisches Notfallmanagement (11.08.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Das Schmerzmanagement ist in mehreren schriftlichen Dokumenten fixiert und somit für jeden Mitarbeiter unseres Hauses verbindlich. Einen Überblick über diese Dokumente sowie die Dokumente selbst sind für jeden Mitarbeiter durch das klinikinterne Managementhandbuch jederzeit einsehbar. (13.12.2018) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Sturzprophylaxe (04.10.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe (14.08.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (05.10.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten K Samba (06.12.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust K OP Konzept (16.10.2020) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde K OP Konzept (16.10.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Prävention von Eingriffsverwechslungen (13.09.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Es existieren verschiedene schriftlich fixierte Arbeitsanweisungen, die das Vorgehen in der Aufwachphase und der postoperativen Versorgung festlegen und damit standardisieren. Diese Arbeitsanweisungen sind für jeden Mitarbeiter durch das klinikinterne Managementhandbuch jederzeit einsehbar. (31.03.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (05.10.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
- Optimierung der (medizin-)technischen Ausstattung - Entwicklung neuer Standards im Team - Aktualisierung entsprechender Standards im Team - Kommunikation / erneute Schulung bestehender, aktualisierter und neuer Standards in die Klinik
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.04.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
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Sonstiges |