Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dipl.-Kffr. Sarah Sebeke

Krankenhausleitung

Kirchstraße 61 - 67
26789 Leer

Tel.: 0491 -85-80000
Mail: ed.reel-latipsoh@gnutielstfeahcseg

Geschäftsführung, Kfm. Direktor, stv. Kfm. Direktorin, Pflegedirektor, stv. Pflegedirektor, Ärztlicher Direktor, stv. Ärztlicher Direktor, Qualitätsmanagementbeauftragte

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Claudia Liebetrau

Qualitätsmanagement u. Organisationsentwicklung

Kirchstraße 61-67
26789 Leer

Tel.: 0491 -85-80300
Fax: 0491-85-80009
Mail: ed.reel-latipsoh@uartebeil.aidualc

Risikomanagement, Ärztlicher Dienst, Anästhesie u. Intensivmedizin), Gesundheits- und Krankenpflege (periphere Station, OP-Abteilung, Intensivstation, Anästhesie), Mitarbeitervertretung, Pflegedirektion, Technische Abteilung/Medizintechnik

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagementkonzept (26.08.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Risikomanagementkonzept (26.08.2019)

RM05

Schmerzmanagement

Risikomanagementkonzept (26.08.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturz (18.02.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (06.12.2016)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (22.11.2018)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Umgang mit defekten Medizinprodukten (21.01.2016)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Verfahrensanweisung „Standardprozeduren und Patientensicherheit im OP", OP-Statut (10.08.2018)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP Checkliste (01.05.2018)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Risikomanagementkonzept (26.08.2019)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Risikomanagementkonzept (26.08.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

Konzept Entlassungsmanagement (24.02.2015)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Risikomanagementkonzept, Geschäftsordnung Risikomanagementteam, Nutzung der WHO OP-Checkliste, Prozessbeschreibungen und Patienten-Informationen für Patientenarmbänder, Room of Horrors, Maßnahmen zur Erhöhung der AMTS, etc.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 29.03.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)