Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Denise Apelt
Leitung Qualitätsmanagement- und Risikomanagement
Krankenhausstr. 19
85092 Kösching
Tel.:
08421
-601-9399
Mail:
moc.znaillakinilk@tlepa.esined
Der Vorstand lädt zur monatlichen Direktoriumssitzung (Vorstand, Chefärzte, Betriebsdirektoren, Pflegedirektorinnen) ein. Themen des Qualitätsmanagements werden anlassbezogen dargestellt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Denise Apelt
Leitung Qualitätsmanagement- und Risikomanagement
Krankenhausstr. 19
85092 Kösching
Tel.:
08421
-601-9399
Mail:
moc.znaillakinilk@tlepa.esined
Der Vorstand lädt zur monatlichen Direktoriumssitzung (Vorstand, Chefärzte, Betriebsdirektoren, Pflegedirektorinnen) ein. Themen des Qualitätsmanagements werden anlassbezogen dargestellt.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dienstanweisung Klinisches Risikomanagement - CIRS (01.07.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Vorgehensweise im Notfall (15.01.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Standard: Schmerztherapie Standard: Umgang mit Schmerzkathetern Standard: Schmerztherapie Expertenstandard (28.05.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe (31.07.2025) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe (08.04.2025) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung zur Fixierung von Patienten (22.03.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik Prozessbeschreibung Haustechnik (09.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Dienstanweisung OP-Sicherheitscheckliste Transfusionsmedizinische Dienstanweisung Präoperative OP-Checkliste Präoperative Blutgruppenbestimmung und Blutkonserven (27.08.2025) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Präoperative OP-Checkliste (22.05.2025) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dienstanweisung OP-Sicherheitscheckliste Patientensicherheitscheckliste WHO Patientenidentifikationsarmband Anwendung und Umgang (06.10.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Standards Aufwachraum Pflegestandard: postoperative Pflegemaßnahmen im Aufwachraum (24.01.2025) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Handbuch Entlassungsmanagement (03.07.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Einsatz von Fehlersammellisten, Aktualisierung der präoperativen Checkliste und der Patientensicherheitscheckliste (WHO).
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.10.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: jährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |