Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Katja Schmidt

Qualitätsmanagementbeauftragte

Krankenhausstr. 1
91781 Weißenburg

Tel.: 09141 -903-3812
Mail: ed.neknarflheumtla-mukinilk@tdimhcs.ajtak

Mitglieder Klinikleitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Krankenhausstr. 1
91781 Weißenburg

Tel.: --

Mitglieder Klinikleitung

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Peer Review IQM
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Qualitätsmanagementhandbuch Klinikum Altmühlfranken (30.12.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

OP-Checkliste, Patientenarmband, Hygienemanagement im Umgang mit multiresistenten Erregern, Aktualisierung der Regelungen "Umgang mit Arzneimitteln", Führen einer Risikomatrix

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 22.12.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt halbjährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)