Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor SOP Risikorichtlinie AMEOS Gruppe Version 2 (02.04.2023)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Prozessbeschreibung Medizinisches Notfallmanagement (02.02.2023)
RM05	Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerzmanagement in der Pflege (02.02.2023)
RM06	Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (02.02.2023)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (02.02.2023)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Prozessbeschreibung Freiheitsentziehende Maßnahmen (02.02.2023)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Prozessbeschreibung Umgang mit defekten und ungeprüften Medizinprodukten und Geräten Region AMEOS Ost (02.02.2023)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Checkliste (01.06.2023)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Prozessbeschreibung Patientenarmbänder (02.02.2023)
RM18	Entlassungsmanagement Expertenstandard Entlassmanagement in der Pflege, Prozessbeschreibung Entlassmanagement (02.02.2023)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Einführung Patientenarmbänder, Ersatz von defekten Geräten, Ersatzbeschaffung

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.12.2022
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.12.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer)