Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Andrea Sepperl
Qualitätsmanagement
Schützenstraße 15
83646 Bad Tölz
Tel.:
08041
-507-1028
Mail:
moc.soipelksa@lreppes.na
Qualitätsmanagement, Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Patientenmanagement, Personalleitung
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Ludger Karger
Betriebsrat
Schützenstraße 15
83646 Bad Tölz
Tel.:
08041
-507-4053
Fax: 08041-507-1887
Mail:
moc.soipelksa@regrak.l
Florian Castrop
Leitender Oberarzt Neurologie
Schützenstraße 15
83646 Bad Tölz
Tel.:
08041
-507-2002
Fax: 08041-507-2334
Mail:
moc.soipelksa@portsac.f
Qualitätsmanagement, Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Patientenmanagement, Personalleitung
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept Risiko- und Fehlermanagement (CIRS) in den Asklepios Kliniken Bad Tölz (09.06.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Prozessbeschreibung Notfallmanagement (08.09.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerz (04.03.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturz (03.07.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitus (23.02.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Leitlinie Umgang freiheitsentziehende Maßnahmen (04.09.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (01.06.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung Sicherheits-Checkliste OP (24.02.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Leitlinie Präoperative Diagnostik (06.09.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Sichere Patientenidentifikation (10.06.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Leitlinie Postoperative interdisziplinäre Patientenversorgung (12.08.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (11.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
regelmäßige MM-Konferenzen, regelmäßige Hygienebegehungen und -schulungen, Stop-Inject Check Projekt, OP-Checkliste, OP-Checkliste für kleine Eingriffe, Teilnahme am Tag der Patientensicherheit, Medical Board, Risikoaudits
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 18.06.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF14 |
CIRS Health Care |