Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Andrea Berger
Qualitätsmanagement
Schützenstraße 15
83646 Bad Tölz
Tel.:
08041
-507-1028
Mail:
moc.soipelksa@regreb.dna
Qualitätsmanagement, Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Patientenmanagement, Personalleitung, Medizincontrolling, Klinisches Risikomanagement
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Florian Castrop
Leitender Oberarzt Neurologie
Schützenstraße 15
83646 Bad Tölz
Tel.:
08041
-507-1029
Fax: 08041-507-2334
Mail:
moc.soipelksa@portsac.f
Qualitätsmanagement, Geschäftsführung, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Patientenmanagement, Personalleitung, Medizincontrolling, Klinisches Risikomanagement
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Konzept Risiko- und Fehlermanagement (CIRS) in den Asklepios Kliniken Bad Tölz (11.04.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Prozessbeschreibung Notfallmanagement (27.11.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Expertenstandard Schmerz (11.03.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturz (09.09.2025) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitus (06.03.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Leitlinie Umgang freiheitsentziehende Maßnahmen (16.09.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (15.01.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Verfahrensanweisung Sicherheits-Checkliste OP (26.02.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Verfahrensanweisung Sicherheits-Checkliste OP (26.02.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Sichere Patientenidentifikation (15.07.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Leitlinie Postoperative interdisziplinäre Patientenversorgung (15.02.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (11.06.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
regelmäßige MM-Konferenzen, regelmäßige Hygienebegehungen und -schulungen, Stop-Inject Check Projekt, OP-Checkliste, OP-Checkliste für kleine Eingriffe, Teilnahme am Tag der Patientensicherheit, Medical Board, Risikoaudits, bei Bedarf systemische Fallanalysen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 19.02.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |
|
| EF14 |
CIRS Health Care |