Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Kristin Wilkes
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
Am Finkenhügel 1
49076 Osnabrück
Tel.:
0541
-405-5112
Mail:
ed.so-mukinilk@sekliW.nitsirK
Tagungsfrequenz:
Risikomanagement
Kristin Wilkes
Leitung Qualitäts- und Risikomanagement
49028 Osnabrück
Tel.:
0541
-405-5112
Fax: 0541-405-1099
Mail:
ed.so-mukinilk@sekliW.nitsirK
Risikomanagement Kernteam: Ärztliche Direktion, Pflegedirektion, Ltg Personal und Recht Ltg Betriebswirtschaft und Finanzen Ltg Services und Technologien Ltg Unternehmensentwicklung Krankenhaushygiene Betriebsrat Interne Revision Compliance Med. Infrastruktur
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Organisationshandbuch (23.09.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Organisationshandbuch (23.09.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Organisationshandbuch (23.09.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Organisationshandbuch (23.09.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Organisationshandbuch (23.09.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Organisationshandbuch (23.09.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch (23.09.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Organisationshandbuch (23.09.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Organisationshandbuch (23.09.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Organisationshandbuch (23.09.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Organisationshandbuch (23.09.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Organisationshandbuch (23.09.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Ziel ist die Erhöhung der Patientensicherheit. Durch Ziel ist die Erhöhung der Patientensicherheit. Durch eine frühzeitige Identifikation von möglichen Fehlerquellen und Einleitung von Maßnahmen sollen Schäden oder potentiellen Behandlungsfehler vermieden werden. Behandlungsfehler vermieden werden.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.04.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |