Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Vorstand (Kfm. Direktion, Pflegedirektion), Pflegedienstleitung, QM-Team
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Vorstand (Kfm. Direktion, Pflegedirektion), Pflegedienstleitung, QM-Team
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Lenkung von Dokumenten und Aufzeichnungen (10.11.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Lenkung von Dokumenten und Aufzeichnungen; Umgang mit CIRS-Meldungen (21.11.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Schmerzkonzept EDKH (22.11.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturzprävention (12.10.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Maßnahmen der Dekubitusprophylaxe (28.02.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixierung von Patienten (12.10.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Vorkommnismanagement, Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen (09.11.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Hämotherapie / Transfusion (07.07.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Lenkung von Dokumenten und Aufzeichnungen (10.11.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Prävention von Eingriffsverwechselungen / OP-Checkliste / Arbeitsanweisung Patientenarmbänder (25.03.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Lenkung von Dokumenten und Aufzeichnungen (10.11.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Ablauforganisation Entlassmanagement / Entlassmanagement Schnittstellenbeschreibung (05.10.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Gemeldete Fehler werden unverzüglich analysiert. Das Ergreifen von Maßnahmen ist abhängig vom jeweils gemeldeten Ereignis.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.11.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF14 |
CIRS Health Care |