Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Bodo Röers

Qualitätsbeauftragter

Hattroper Weg 76
59494 Soest

Tel.: 02381 -893-1075
Mail: gro.lwl@sreor.odob

Die Steuerung des Qualitätsmanagements in der LWL-Universitätsklinik Hamm obliegt der Qualitätslenkungsgruppe. Diese besteht aus der Betriebsleitung mit kaufmännischem, pflegerischem und ärztlichem Direktor. Die Qualitätsbeauftragten nehmen ebenfalls an der Qualitätslenkungsgruppe teil.

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Bodo Röers

Qualitätsbeauftragter

Hattroper Weg 76
59494 Soest

Tel.: 02381 -893-1075
Fax: 02381-893-1001
Mail: gro.lwl@sreor.odob

Die Lenkung des Risikomanagements erfolgt durch die Betriebsleitung. Zusätzlich werden regelmäßig Bewertungen einer Risikoinventur durch Mitarbeiter aus dem Pflege- und Erziehungsdienst, Ärztlich-Therapeutischem Dienst sowie der Technik und Verwaltung durchgeführt.

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Vorgehen im Notfall und in lebensbedrohlichen Situationen (28.04.2021)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Vermeidung, Anwendung und Dokumentation von freiheitsentziehenden Maßnahmen und Zwangsbehandlung (22.02.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Umgang mit medizintechnischen Geräten (28.04.2023)

RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassungsmanagement (08.03.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

z.B. Ausweitung der Schulung zur Medikamentenausgabe

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 11.01.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: