Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Hilde van der Velde
QMB
Von-Reden-Straße 1
30989 Gehrden
Tel.:
05108
-69-1055
Mail:
ed.hrk@edlevrednav.edlih
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Klinik für Unfallchirurgie/Orthopädie, Medizinische Klinik I, Medizinische Klinik II, Klinik für Urologische, Klinik für Frauenheilkunde einschl. Geburtshilfe, Klinik für Anästhesiologie, Pflegedienst incl. Intensivpflege, Funktionsabteilungen.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Manfred Glasmeyer
kaufmännischer Direktor
Tel.:
05108
-69-1001
Fax: 05108-69-481001
Mail:
ed.hrk@reyemsalg.derfnam
Klinik für Allgemein-, Viszeral- und Gefäßchirurgie, Klinik für Unfallchirurgie/Orthopädie, Medizinische Klinik I, Medizinische Klinik II, Urologische Klinik, Gynäkologische Klinik einschließlich Geburtshilfe, Klinik für Anästhesiologie, Pflegedienst incl. Intensivpflege, Funktionsabteilungen.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätshandbuch, Verfahrensanweisung „Qualitätsmanagement KRH“, Verfahrensanweisung „Risikomanagement KRH“, Verfahrensanweisung „CIRS KRH“ (28.10.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätshandbuch, Verfahrensanweisung „Qualitätsmanagement KRH“, Verfahrensanweisung „Risikomanagement KRH“, Verfahrensanweisung „CIRS KRH“ (28.10.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Akutschmerztherapie (28.10.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe „Sturzprophylaxe in der Pflege“ inkl. digitales Sturzereignisprotokoll und jährliche Auswertung inkl. Maßnahmen (28.10.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard „Dekubitusprophylaxe in der Pflege“ (28.10.2024) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung "Freiheitsentziehende Maßnahmen" (12.11.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten In zusammenarbeit mit der Medizintechnik (12.11.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Präoperative Risikoeinschätzung und Team-Time-Out-Bögen (28.10.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde lokale CIRS Gruppe (13.08.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen team time out (12.10.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP ANÄ (12.11.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Expertenstandard „Entlassungsmanagement in der Pflege“ (12.10.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Maßnahmen
Das CIRS ist als integraler Bestandteil der Unternehmenssteuerung in das Qualitätsmanagement eingebettet. Es basiert auf aktuellen Ereignissen und entfaltet eine zukunftsbezogene Steuerungswirkung. Diese Systeme bilden in Bezug auf Vergangenheit, Gegenwart und Zukunft sowohl tatsächliche als auch mögliche Sachverhalte ab. Die Gruppe trifft sich alle zwei Wochen.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.07.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: halbjährlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |