Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jonas Buda
Qualitätsmanagementbeauftragter
Friedrich-Wilhelm-Weber-Straße 30
48147 Münster
Tel.:
0251
-91555-1020
Mail:
gro.lwl@adub.sanoj
Qualitätslenkungsgruppe (QLG) der Klinik (Mitglieder der Betriebsleitung und deren Stellvertretungen, Leitungen der Verwaltungsabteilungen, alle Chefärzt:innen, pflegerischen Abteilungsleitungen, Stabstelle Pflegeentwicklung, Personalrat und Qualitätsmanagementbeauftragte)
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Jonas Buda
Qualitätsmanagementbeauftragter
48103 Münster
Tel.:
0251
-91555-1020
Fax: 0251-91555-1024
Mail:
gro.lwl@adub.sanoj
Qualitätslenkungsgruppe (QLG) der Klinik (Mitglieder der Betriebsleitung und deren Stellvertretungen, Leitungen der Verwaltungsabteilungen, alle Chefärzt:innen, pflegerischen Abteilungsleitungen, Stabstelle Pflegeentwicklung, Personalrat und Qualitätsmanagementbeauftragte)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Verfahrensanweisung Klinisches Risikomanagement (18.10.2017) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Klinisches Risikomanagement (18.10.2017) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Schmerzmanagement (05.03.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Hausinterne Leitlinie Sturzprophylaxe (21.11.2019) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Hausinterne Leitlinie Dekubitusprophylaxe (05.08.2019) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen LWL-Standard Umgang mit Freiheitsentziehenden Maßnahmen (FEM-Standard) (30.03.2020) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (20.08.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Regelmäßige Mitarbeiterschulungen zu diversen Risikobereichen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |