Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Frau Christine Koop

Qualitätsmanagementbeauftragte

Schiffdorfer Chaussee 29
27574 Bremerhaven

Tel.: 0471 -182-1856
Mail: ed.soema.krapregreub@wrev.ookc

Krankenhausdirektion Ärztliche Direktion Pflegerische Direktion Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Katja Loesche

Krankenhausdirektorin

Schiffdorfer Chaussee 29
27574 Bremerhaven

Tel.: 0471 -182-1318
Fax: 0471-182-1370
Mail: ed.soema.nevahremerb@ehcseol.ajtak

Krankenhausdirektion Ärztliche Direktion Pflegerische Direktion Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

RM05

Schmerzmanagement

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

RM06

Sturzprophylaxe

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

OP Sicherheitscheckliste (29.06.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

z. B. OP Checklisten, Patientenarmbänder, Risikoaudits

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.08.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer)