Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Jeannine Hsain
Leitung Organisationsentwicklung
Robert-Weixler-Straße 50
87439 Kempten
Tel.:
08323
-910-8971
Mail:
ed.ueaglla-dnubrevkinilk@niash.eninnaej
Qualitätsmanagement ist fester Bestandteil regelmäßiger Konferenzen/Besprechungen mit den Führungskräften in Medizin, Pflege und Verwaltung. Jour fixe mit Geschäftsführung, Betriebsleitung und Pflegedirektion finden statt.
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagement
Johannes Eberle
Klinischer Risikobeauftragter, Anästhesist
Robert-Weixler-Straße 50
87439 Kempten
Tel.:
0831
-530-1313
Fax: 0831-530-3468
Mail:
ed.ueaglla-dnubrevkinilk@elrebe.sennahoj
Der Risikoausschuss besteht aus Vertretern des ärztlichen und pflegerischen Dienstes sowie dem Qualitätsmanagement. Die Sitzungen werden protokolliert. Risikobeauftragte der Bereiche sind für alle Fachdisziplinen und Stationen benannt.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement diverse: KAEP Großschadenereignisse (Massenanfall von Verletzten), Pandemieplan, Alarmierungspläne für Notsectio, eilige Sectio, sekundäre Sektio, Verfahrensanweisung hausinteren Notfälle, Verfahrensanweisung Kindernotfälle, Verfahrensanweisung Schockraummanagement, etc. (24.04.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Leitlinie Schmerzmanagment, digitaler Schmerzerhebungsbogen (01.01.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegestandard Sturz (06.12.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegestandard Dekubitus (06.12.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (16.10.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Arbeitsanweisung Meldung von Vorkommnissen mit Medizinprodukten, Verfahrensanweisung Umgang mit Sicherheitsmeldungen (01.12.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust OP-Sicherheitscheckliste (15.02.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Sicherheitscheckliste (15.02.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen OP-Sicherheitscheckliste, Verfahrensanweisung Patientenarmband (15.02.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Leitfaden AINS: Aufwachraum (14.03.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlassmanagement (01.02.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Alle Berichte werden vom Expertengremium der ÄZQ analysiert. Die Risikobeauftragten der Bereiche sind aufgefordert diese innerhalb ihrer Abteilung/Station zu diskutieren und ggf. Verbesserungsmaßnahmen abzuleiten. Im Rahmen der Risikoausschusssitzungen werden CIRS-Fälle auf systematische Problemstellungen hin analysiert und Veränderungsmaßnahmen angestoßen. Die Umsetzung der Maßnahme wird vom Klinischen Risikobeauftragten in Abstimmung mit dem QM nachgehalten.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.11.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |