Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Nina Windeln

Qualitätsmanagementbeauftragte (QMB)

Lutherplatz 40
47805 Krefeld

Tel.: 02151 -32-1441
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@nledniw.anin

Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Klinikgeschäftsführung, Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement, Medizincontrolling

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Alexander Bufe

Direktor Med. Klinik I - Klinik für Kardiologie und Intensivmedizin/ Herzzentrum

Tel.: 02151 -32-4400
Fax: 02151-32-2074
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@efub.rednaxela

Alexander Bufe

Direktor Med. Klinik I - Klinik für Kardiologie und Intensivmedizin/ Herzzentrum

Tel.: 02151 -32-4400
Fax: 02151-32-2074
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@efub.rednaxela

Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Klinikgeschäftsführung, Qualitätsmanagement, klinisches Risikomanagement, Medizincontrolling

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM05

Schmerzmanagement

Pflegerische Leitlinie Schmerzmanagement (01.01.2013)

RM06

Sturzprophylaxe

Beschluss der FG Pflege Sturzprophylaxe (01.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Beschluss der FG Pflege Dekubitusprophylaxe (01.06.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Freiheitsentziehende Maßnahme (08.02.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

IS-Notfallhandbuch (18.02.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Konzernregelung OP-Sicherheit (27.01.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

n.n. (30.11.1899)

RM18

Entlassungsmanagement

Verlaufsdiagramm Entlassmanagement (26.07.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Jede Meldung wird von einem CIRS-Team, bestehend aus: Chefarzt Neurologie/Ärztlicher Direktor, 2 Betriebsratsmitglieder, Chefarzt Kardiologie, Leitenden Arzt Shuntchirurgie, Regionaljuristin erfasst und gemeinsam ausgewertet. Entscheidendes Ziel der internen Diskussion ist es, gemeinsam mit dem Bereich, in welchem der Beinahefehler aufgetreten ist, das kritische Ereignisse zu analysieren und mögliche Schäden durch vorsorgende Maßnahmen für die Zukunft zu verhindern.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 27.04.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung
EF06

CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztlichen Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)