Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Melanie Noczinski
Qualitätsmanagementbeauftragte
Am Frankfurter Tor 25
63450 Hanau
Tel.:
06181
-272-562
Mail:
ed.uanah-znezniv@iksnizcon.einalem
Jourfix QM mit der Krankenhausleitung; Steuerungsgruppe mit allen Chef- und Oberärzten und der Krankenhausleitung; Qualitätssteuerungsteam mit den Q-Beauftragten Mitarbeitern; Jourfix-QM-Termine mit allen Chefärzten; Jourfixtermine mit dem Geschäftsführer
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Ahmet Bozer
Risikomanagementbeauftragter
Tel.:
06181
-272-556
Fax: 06181-272-624
Mail:
ed.uanah-znezniv@rezob.temha
CIRS-Team bestehend aus den Risikomanagementbeauftragten, der Qualitätsmanagementbeauftragten und bei Bedarf Erweiterung des Teams bei speziellen Fragestellungen
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbücher und Risikomanagementhandbuch (06.08.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung medizinisches Notfallmanagement und mitgeltende Dokumente zum medizinischen Notfallmanagement (12.01.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Arbeitsanweisung Schmerzvisite, zur Schmerztherapie, zum Akutschmerzdienst, Verfahrensanweisung Schmerztherapie, Einsatz Schmerzskala, Fachabteilungsspezifische Schmerzkonzepte (13.02.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprävention und Checkliste Prävention von Stürzen (27.06.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe und Checkliste Dekubitus (27.06.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung und Prozessbeschreibung zum Umgang mit genehmigungspflichtigen freiheitsentziehenden Maßnahmen (10.05.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Medizinprodukte-Handbuch und Formular Abgabe von defekten Medizinprodukten (15.08.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust perioperative Checkliste (05.09.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Aktenkontrolle auf Vollständigkeit von Befunden und Checkliste Aktenkontrolle (04.06.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Patientensicherheit und Checkliste Patientensicherheit (13.04.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Arbeitsanweisung Überwachung im Aufwachraum (10.07.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Prozessbeschreibung Entlass- und Überleitmanagement, Patienteninformation Verordnung Entlassmanagement, Arbeitshilfe Entlassmanagement (15.08.2024) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Durchführung von Risikoprozessaudits, Durchführung von Risikosystemaudits, Anpassungen Abläufen, Teilnahme am Tag der Patientensicherheit, Teilnahme am Risikomanagement-Vertiefungstag.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.08.2024 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: