Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Liliya Kudayeva
Qualitäts- und Risikomanagement Beauftragte
Neumeyerstr. 46-48
90411 Nürnberg
Tel.:
0911
-58068-0
Mail:
moc.knilk013@ofni
QM
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Liliya Kudayeva
Qualitäts- und Risikomanagement Beauftragte
Neumeyerstraße 46-48
90411 Nürnberg
Tel.:
0911
-58068-0
Fax: 0911-58068-1150
Mail:
moc.knilk013@ofni
QM
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM Auditierung ISO 9001:2015 durch TÜV (27.06.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement SOP Notfallmanagement (07.03.2025) |
| RM05 |
Schmerzmanagement PB perioperative Schmerztherapie (07.03.2025) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitäts- und Risikomanagementhandbuch (27.06.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitäts- und Risikomanagementhandbuch (27.06.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen SOP freiheitsentziehende Maßnahmen (10.01.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Meldung von Defekten Fehlfunktionen an Geräten (17.06.2025) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Risikomanagementhandbuch (08.06.2025) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Teil der QM/RM-Dokumentation (27.06.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen SOP Seitenmarkierung (16.08.2024) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Teil der QM/RM-Dokumentation (27.06.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Teil der QM/RM-Dokumentation (27.06.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Markierung der Patienten vor OP durch den behandelnden Arzt, Patientenarmband, mehrsprachige Information zur Nüchternheit vor OP
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.06.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt halbjährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |