Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. rer. nat. Monika Gröne
Leitung der Stabsabteilung Qualitätsmanagement
Maximiliansplatz 2
91054 Erlangen
Tel.:
09131
-85-35849
Mail:
ed.negnalre-ku@eneorg.akinom
• Ärztliche Direktion • Pflegedirektion • Stabsabteilung Organisation • Onkologisches Zentrum • Stabsabteilung Qualitätsmanagement • Dekanat • Stabsabteilung Innenrevision • MIK (IT) • Klinisches Risikomanagement im Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Ellen Sommer
Klinische Risikomanagementbeauftragte
91012 Erlangen
Tel.:
09131
-85-35862
Fax: 09131-85-35864
Mail:
ed.negnalre-ku@remmos.nelle
• Ärztliche Direktion • Pflegedirektion • Stabsabteilung Organisation • Onkologisches Zentrum • Stabsabteilung Qualitätsmanagement • Dekanat • Stabsabteilung Innenrevision • MIK (IT) • Klinisches Risikomanagement im Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementkonzept am Universitätsklinikum Erlangen (20.02.2024) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Innerklinisches Notfallmanagement (17.05.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Verfahrensanweisung Akutschmerzmanagement nach Operationen (22.01.2024) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Umsetzungsrichtlinie Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege - Ziele für den Pflegedienst am Universitätsklinikum Erlangen und Richtlinie Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege - Information für die Kinderkrankenpflege (28.06.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegekonzept des Universitätsklinikums Erlangen: Umsetzungsrichtlinie - Ziele für den Pflegedienst am Universitätsklinikum Erlangen Nationaler Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (07.06.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung zu freiheitsentziehenden Maßnahmen bei Erwachsenen (17.04.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch zum ordnungsgemäßen Vollzug von Sicherheitsvorschriften beim Umgang mit medizinisch-technischen Geräten (11.10.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Checkliste zur OP-Vorbereitung inklusive Präop. Vorbereitung, Team-Time Out (30.09.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Präoperative Vorstellung der relevanten Befunde im Rahmen von Fallbesprechungen und -Konferenzen, Verfahrensanweisung Tumorkonferenz (30.10.2020) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Verfahrensanweisung Patientenidentifikationsarmband (05.06.2023), Checkliste zur OP-Vorbereitung inklusive Team-Time-Out (30.09.2021) Seitenmarkierung (05.06.2023) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Betreuung und Therapie im Aufwachraum (31.07.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung Entlass-Prozess, Verfahrensanweisung zur sozialdienstlichen Versorgung von teil- und vollstationären Patienten, Verfahrensanweisung zur sozialdienstlichen Versorgung von ambulanten Patienten, Stammblätter und Spezialbögen zur Überleitungspflege (08.06.2019) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Verbesserung der Lagerung von Hochrisikomedikamenten Einführung der Unit-Dose-Versorgung am Universitätsklinikum Erlangen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 02.08.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF01 |
CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer) |
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF13 |
DokuPIK (Dokumentation Pharmazeutischer Interventionen im Krankenhaus beim Bundesverband Deutscher Krankenhausapotheker (ADKA) |