Universitätsklinikum Erlangen

Palliativmedizinische Abteilung - Nationales Hospiz- und Palliativregister (NHPR), Hospiz- und Palliativerfassung HOPE

https://www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/LL_Palliativmedizin_Langversion_1_1.pdf

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: S3-Leitlinien Palliativmedizin: QI 1: Reduktion Atemnot QI 2: Reduktion Schmerz QI 4: Symptomassessment in der Sterbephase QI 5: Unruhe in den letzten 72h der Sterbephase
• Ergebnis: QI 1: 98 % QI 2: 100 % QI 4: 100% QI 5: 100%
• Messzeitraum: 1. Oktober - 31. Dezember 2021
• Datenerhebung: QI 1+2: Auswertung der Routinedokumentation anhand eines Dokumentationsbogen QI 4+5 Auswertung der Routeinedokumentation anhand der Vollerfassung im täglichen Ablauf
• Rechenregeln: QI 1: Anzahl Pat. mit Reduktion Atemnot innerhalb der ersten 48h "geteilt durch" alle Pat. mit mittlerer/starker Atemnot bei Aufnahme; QI 2: Anzahl Pat. mit Reduktion Schmerz innerhalb der ersten 48h "geteilt durch" alle Pat. mit mittleren/starken Schmerzen bei Aufnahme QI 4+5: Anzahl der Patienten, bei denen 3x täglich das Symptomassessment erfolgte "geteilt durch" Anzahl der stationär behandelten Patienten
• Referenzbereiche: keine
• Vergleichswerte: 2021: QI 1: 97 %; QI 2: 91,88%, QI 4: 100%, QI 5: 100%

Urologische Klinik - Uroonkologisches Zentrum

www.onkozert.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmarkbericht Onkozert: Anforderungen auf Basis des Kennzahlenbogens (abgeleitet aus Leitlinien) für zertifizierte Zentren
• Ergebnis: Kennzahlen der Urologie gegenüber den anderen zertifizierten Zentren in Deutschland
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: klinik-internes Tumordokumentationssystem, Daten des Klinischen Krebsregisters des CCC Erlangen-EMN
• Rechenregeln: Vorgaben betreffend der Anforderungen an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Referenzbereiche: ergeben sich aus den Anforderungen an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Vergleichswerte: alle zertifizierte Zentren innerhalb Deutschlands

Kinderherzchirurgische Abteilung - Outcomeanalyse aller Kinderherzoperationen der Abteilung

ECHSA - Database www.echsacongenitaldb.org ECHSA Congenital Database - Publications 1-31 www.kompetenznetz-ahf.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Mortalität & Morbidität
• Ergebnis: hoher Qualitätsstandard über dem Durchschnitt
• Messzeitraum: 01.01.2022 - 31.12.2022
• Datenerhebung: ECHSA Database und Kompetenznetz AHF Berlin
• Rechenregeln: Standardverfahren, Datenverifizierung
• Referenzbereiche: +/- 3 Standardabweichungen
• Vergleichswerte: mehr als 50% der europäischen und nationalen Herzzentren

Kinderkardiologie

http://www.nationale-qs-ahf.de/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: nationale Qualitätssicherung der Fachgesellschaften DGPK und DGTHG
• Ergebnis: werden seit 2012 von den Fachgesellschaften DGPK und DGTHG in einem Jahresbericht publiziert
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Internet-Tool
• Rechenregeln: erfolgt durch nationale Qualitätssicherung
• Referenzbereiche: Anzahl interventioneller Eingriffe
• Vergleichswerte: Anzahl jährlicher Interventionen, Komplikationen

Frauenklinik - Reproduktionsmedizin

Deutsches IVF-Register, Bad Segeberg http://www.deutsches-ivf-register.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: IVF Register: Schwangerschaftsraten
• Ergebnis: aktuell unterhalb des bundesweiten Durchschnitts aufgrund komplexer Krankheitsbilder
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: zentral digital
• Rechenregeln: Prozentermittlung
• Referenzbereiche: 10-40%
• Vergleichswerte: andere IVF-Zentren

Anästhesiologische Klinik - Interdisziplinäre Operative Intensivstation (IOI)

In der Intensivtherapie kann ein großer Mehrwert durch Verbesserungen der Qualität erzielt werden. Faktoren für die Verbesserung der Qualität medizinischer Versorgung: •eine wissenschaftlich begründete Prozessverbesserung, •eine Einführung des Prozesses auf der niedrigsten möglichen Organisationsebene und •eine zuverlässige Messung der Änderungen der Ergebnisse Weitere Informationen unter: http://www.qmits-projekt.de/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmarkingprojekt "Qualitätssicherung für Intensivstationen aller Fachrichtungen"
• Ergebnis: OnlineDB mit komplexen Vergleichsmöglichkeiten zahlreicher Qualitätsparameter
• Messzeitraum: regelmäßige Teilnahme seit 2008
• Datenerhebung: komplexer Datensatz aller auf der IOI behandelten Patienten
• Rechenregeln: jährliche Übermittlung der Daten
• Referenzbereiche: ermittelt aus über 145.000 Patientendatensätze, mit insgesamt über 675.000 Patiententagen
• Vergleichswerte: anonymisierte Daten aller teilnehmenden Kliniken

Frauenklinik - Universitäts-Brustzentrum Franken und Gynäkologisches Universitäts-Krebszentrum Franken

Benchmarkbericht Onkozert: www.onkozert.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmarkbericht Onkozert: Anforderungen auf Basis des Kennzahlenbogens (abgeleitet aus S3-Leitlinien) für zertifizierte Zentren
• Ergebnis: Eigene Kennzahlen im Vergleich zu anderen zertif. Zentren in Deutschl., Großteil im oberen Bereich
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: aus eigener klinisch-wissenschaftlicher Datenbank und Daten des Tumorzentrums Erlangen-Nürnberg
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: gegeben aus den Anforderungen an die Kennzahlen basierend auf den Leitlinien
• Vergleichswerte: weitere zertifizierte Zentren in Deutschland

Neuroradiologie - Interventionelle Neuroradiologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: DeGIR
• Ergebnis: überdurchschnittliche Qualität
• Messzeitraum: 2021/2022
• Datenerhebung: kontinuierlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Unfallchirurgie - Traumaregister der DGU

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Versorgungsqualität Schwerstverletzter Fallzahlen, Vergleich von Letalität und Prognose, Klinik-Outcome, Indikatoren der Prozessqualität, Dokumentationsqualität und Vollständigkeit, Verletzungsmuster
• Ergebnis: bei allen angegebenen Parametern werden die Referenzbereiche eingehalten
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Unfallchirurgie - Endoprothesenregister Deutschland (EPRD)

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Versorgungsqualität Endoprothetik und hüftgelenksnaher Frakturen
• Ergebnis: bei allen angegebenen Parametern werden die Referenzbereiche eingehalten
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Chirurgische Klinik - Darmkrebszentrum

www.onkozert.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmarkbericht Onkozert: Anforderungen auf Basis des Kennzahlenbogens (abgeleitet aus Leitlinien) für zertifizierte Zentren
• Ergebnis: Kennzahlen der Chirurgie gegenüber den anderen zertifizierten Zentren in Deutschland
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: klinik-internes Tumordokumentationssystem, Daten des Tumorzentrums Erlangen-Nürnberg
• Rechenregeln: Vorgaben betreffend der Anforderungen an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Referenzbereiche: ergeben sich aus den Anforderungen an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Vergleichswerte: alle zertifizierten Zentren innerhalb Deutschlands

Hals-Nasen-Ohren-Klinik - Kopf-Hals-Tumor-Zentrum

siehe Jahresbericht unter: https://www.onkozert.de/organ/kopf-hals

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Anforderungen auf Basis des Kennzahlenbogens (abgeleitet aus Leitlinien) für zertifizierte Zentren
• Ergebnis: Eigene Kennzahlen im Vergleich zu anderen zertifizierten Zentren in Deutschland
• Messzeitraum: Auditjahr 2021 mit Kennzahlenjahr 2020
• Datenerhebung:
• Rechenregeln: Vorgaben betreffend der Anforderung an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: weitere zertifizierte Zentren in Deutschland

Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie - Kopf-Hals-Tumor-Zentrum

Siehe Jahresbericht unter: https://www.onkozert.de/wordpress/wp-content/uploads/2022/12/2022_jahresbericht-oz-de-A1_221206.pdf?v=44010628

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Jahresbericht DKG: Anforderungen auf Basis des Kennzahlenbogens (abgeleitet aus Leitlinien) für zertifizierte Zentren; Infektionserfassung ZVK;Vermeidung nosokomialer Infektionen
• Ergebnis: Eigene Kennzahlen im Vergleich zu anderen zertifizierten Zentren in Deutschland,
• Messzeitraum: Auditjahr 2022 mit Kennzahlenjahr 2021
• Datenerhebung:
• Rechenregeln: Vorgaben betreffend der Anforderungen an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: weitere zertifizierte Zentren in Deutschland

Hals-Nasen-Ohren-Klinik - Schlafmedizinisches Zentrum

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Qualitätssicherung zur Prozessqualität der deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM e.V.)
• Ergebnis: 2022 erfolgte keine Rangvergabe
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder- und Jugendklinik - Pädiatrische Diabetologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kompetenznetz Diabetes mellitus - DPV (Diabetes Patienten Verlaufsdokumentation von Kinder und Jugendlichen, PEDA-QS Ulm
• Ergebnis: Anforderungen für 2022 sind erfüllt
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder - und Jugendklinik - Kindergastroenterologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: CEDATA-GPGE: Register fü Kinder und Jugendliche mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED, Morbus Crohn, Colitis ulkcerosa und indeterminierte Colitis) in Deutschland und Österreich
• Ergebnis: Anforderungen für 2022 sind erfüllt
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder- und Jugendklinik - Kinder-Rheumatologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kerndokumentation rheumakranker Kinder- und Jugendlicher, Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin
• Ergebnis: Anforderungen für 2022 sind erfüllt
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder- und Jugendklinik - Schmerztherapie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifikat Qualifizierte Kinderschmerztherapie (Certcom)
• Ergebnis: Zertifiziert seit 2017
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder- und Jugendklinik - Kinderschutzmedizin

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifikat Kinderschutzmedizin der Deutschen Gesellschaft für Kinderschutz in der Medizin (DGKiM)
• Ergebnis: Akkreditiert seit 2017
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder- und Jugendklinik - Kinderonkologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifikat Kinderonkologisches Zentrum nach dem Zertifizierungsverfahren "Deutsche Krebsgesellschaft"
• Ergebnis: Zertifiziert seit 2017
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: