Universitätsklinikum Erlangen

Palliativmedizinische Abteilung - Nationales Hospiz- und Palliativregister (NHPR), Hospiz- und Palliativerfassung HOPE Das Liefern und Auslesen von Registerdaten war bis zum 30.09.2023 möglich.

https://www.dgpalliativmedizin.de/images/stories/LL_Palliativmedizin_Langversion_1_1.pdf

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: S3-Leitlinien Palliativmedizin: QI 1: Reduktion Atemnot QI 2: Reduktion Schmerz QI 4: Symptomassessment in der Sterbephase QI 5: Unruhe in den letzten 72h der Sterbephase
• Ergebnis: QI 1: 98,2 % QI 2: 99 % QI 4: 100% QI 5: 100%
• Messzeitraum: 01. Januar - 31. Dezember 2023
• Datenerhebung: QI 1+2: Auswertung der Routinedokumentation anhand eines Dokumentationsbogen QI 4+5 Auswertung der Routeinedokumentation anhand der Vollerfassung im täglichen Ablauf
• Rechenregeln: QI 1: Anzahl Pat. mit Reduktion Atemnot innerhalb der ersten 48h "geteilt durch" alle Pat. mit mittlerer/starker Atemnot bei Aufnahme; QI 2: Anzahl Pat. mit Reduktion Schmerz innerhalb der ersten 48h "geteilt durch" alle Pat. mit mittleren/starken Schmerzen bei Aufnahme QI 4+5: Anzahl der Patient:innen, bei denen 3x täglich das Symptomassessment erfolgte "geteilt durch" Anzahl der stationär behandelten Patient:innen
• Referenzbereiche: keine
• Vergleichswerte: 2022: QI 1: 98,7 %; QI 2:100%, QI 4: 100%, QI 5: 100%

Urologische Klinik - Uroonkologisches Zentrum

www.onkozert.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmarkbericht Onkozert: Anforderungen auf Basis des Kennzahlenbogens (abgeleitet aus Leitlinien) für zertifizierte Zentren
• Ergebnis: Kennzahlen der Urologie gegenüber den anderen zertifizierten Zentren in Deutschland
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: klinik-internes Tumordokumentationssystem, Daten des Klinischen Krebsregisters des CCC Erlangen-EMN
• Rechenregeln: Vorgaben betreffend der Anforderungen an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Referenzbereiche: ergeben sich aus den Anforderungen an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Vergleichswerte: alle zertifizierte Zentren innerhalb Deutschlands

Kinderherzchirurgische Abteilung - Outcomeanalyse aller Kinderherzoperationen der Abteilung

ECHSA - Database www.echsacongenitaldb.org ECHSA Congenital Database - Publications 1-31 www.kompetenznetz-ahf.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Mortalität & Morbidität
• Ergebnis: hoher Qualitätsstandard über dem Durchschnitt
• Messzeitraum: 01.01.2023 - 31.12.2023
• Datenerhebung: ECHSA Database und Kompetenznetz AHF Berlin
• Rechenregeln: Standardverfahren, Datenverifizierung
• Referenzbereiche: +/- 3 Standardabweichungen
• Vergleichswerte: mehr als 50% der europäischen und nationalen Herzzentren

Kinderkardiologie

http://www.nationale-qs-ahf.de/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: nationale Qualitätssicherung der Fachgesellschaften DGPK und DGTHG
• Ergebnis: werden seit 2012 von den Fachgesellschaften DGPK und DGTHG in einem Jahresbericht publiziert
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: Internet-Tool
• Rechenregeln: erfolgt durch nationale Qualitätssicherung
• Referenzbereiche: Anzahl interventioneller Eingriffe
• Vergleichswerte: Anzahl jährlicher Interventionen, Komplikationen

Frauenklinik - Reproduktionsmedizin

Deutsches IVF-Register, Bad Segeberg http://www.deutsches-ivf-register.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: IVF Register: Schwangerschaftsraten
• Ergebnis: aktuell unterhalb des bundesweiten Durchschnitts aufgrund komplexer Krankheitsbilder
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: zentral digital
• Rechenregeln: Prozentermittlung
• Referenzbereiche: 10-40%
• Vergleichswerte: andere IVF-Zentren

Anästhesiologische Klinik

Im OP-Management und allen beteiligten Schnittstellen wie der Anästhesie können anhand von Prozesszeiten im Vergleich mit anderen Klinika sowie interner strukutierter Auswertung Hinweise zur Prozessoptimierung und somit Faktoren für die Verbesserung der Qualität medizinischer Versorgung betrachtet werden: •eine Daten-basierte, begründete Prozessverbesserung, •eine zuverlässige Messung der Änderungen der Ergebnisse Weitere Informationen unter: http://www.opteamizer.com/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmarkingprojekt zu Prozesszeiten im OP-Management: OP-TEAMIZER
• Ergebnis: Digitales OP-Management-Tool der digmed GmbH
• Messzeitraum: regelmäßige Teilnahme seit mindestens 2010
• Datenerhebung: komplexer Datensatz aller Operationen im Zentral-OP
• Rechenregeln: monatliche Übermittlung der Daten
• Referenzbereiche: Daten aus über 320 Khs aus Deutschl., Schweiz, Österreich u. einer Datenbasis aus > 20.000.000 OPs
• Vergleichswerte: anonymisierte Daten aller teilnehmenden Kliniken Benchmarking mit anderen Universitätsklinika

Frauenklinik - Universitäts-Brustzentrum Franken und Gynäkologisches Universitäts-Krebszentrum Franken

Benchmarkbericht Onkozert: www.onkozert.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmarkbericht Onkozert: Anforderungen auf Basis des Kennzahlenbogens (abgeleitet aus S3-Leitlinien) für zertifizierte Zentren
• Ergebnis: Eigene Kennzahlen im Vergleich zu anderen zertif. Zentren in Deutschl., Großteil im oberen Bereich
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: aus eigener klinisch-wissenschaftlicher Datenbank und Daten des Tumorzentrums Erlangen-Nürnberg
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche: gegeben aus den Anforderungen an die Kennzahlen basierend auf den Leitlinien
• Vergleichswerte: weitere zertifizierte Zentren in Deutschland

Neuroradiologie - Interventionelle Neuroradiologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: DeGIR
• Ergebnis: überdurchschnittliche Qualität
• Messzeitraum: 2023
• Datenerhebung: kontinuierlich
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Unfallchirurgie - Traumaregister der DGU

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Versorgungsqualität Schwerstverletzter Fallzahlen, Vergleich von Letalität und Prognose, Klinik-Outcome, Indikatoren der Prozessqualität, Dokumentationsqualität und Vollständigkeit, Verletzungsmuster
• Ergebnis: bei allen angegebenen Parametern werden die Referenzbereiche eingehalten
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Unfallchirurgie - Endoprothesenregister Deutschland (EPRD)

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Versorgungsqualität Endoprothetik und hüftgelenksnaher Frakturen
• Ergebnis: bei allen angegebenen Parametern werden die Referenzbereiche eingehalten
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Chirurgische Klinik - Viszeralonkologisches Zentrum und Sarkomzentrum

www.onkozert.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Benchmarkbericht Onkozert: Anforderungen auf Basis des Kennzahlenbogens (abgeleitet aus Leitlinien) für zertifizierte Zentren
• Ergebnis: Kennzahlen der Chirurgie gegenüber den anderen zertifizierten Zentren in Deutschland
• Messzeitraum: jährlich
• Datenerhebung: klinik-internes Tumordokumentationssystem, Daten des Tumorzentrums Erlangen-Nürnberg
• Rechenregeln: Vorgaben betreffend der Anforderungen an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Referenzbereiche: ergeben sich aus den Anforderungen an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Vergleichswerte: alle zertifizierten Zentren innerhalb Deutschlands

Hals-Nasen-Ohren-Klinik - Kopf-Hals-Tumor-Zentrum

siehe Jahresbericht unter: https://www.onkozert.de/organ/kopf-hals

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Anforderungen auf Basis des Kennzahlenbogens (abgeleitet aus Leitlinien) für zertifizierte Zentren
• Ergebnis: Eigene Kennzahlen im Vergleich zu anderen zertifizierten Zentren in Deutschland
• Messzeitraum: Auditjahr 2023 mit Kennzahlenjahr 2022
• Datenerhebung:
• Rechenregeln: Vorgaben betreffend der Anforderung an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: weitere zertifizierte Zentren in Deutschland

Mund- Kiefer- und Gesichtschirurgie - Kopf-Hals-Tumor-Zentrum

Siehe Jahresbericht der Kopf-Hals-Tumor-Zentren unter: https://www.onkozert.de/info/jahresberichte/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Jahresbericht DKG: Anforderungen auf Basis des Kennzahlenbogens (abgeleitet aus Leitlinien) für zertifizierte Zentren; Infektionserfassung ZVK;Vermeidung nosokomialer Infektionen
• Ergebnis: Eigene Kennzahlen im Vergleich zu anderen zertifizierten Zentren in Deutschland
• Messzeitraum: Auditjahr 2023 mit Kennzahlenjahr 2022
• Datenerhebung:
• Rechenregeln: Vorgaben betreffend der Anforderungen an die Kennzahlen in Anlehnung an die Leitlinien
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: weitere zertifizierte Zentren in Deutschland

Hals-Nasen-Ohren-Klinik - Schlafmedizinisches Zentrum

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Qualitätssicherung zur Prozessqualität der deutschen Gesellschaft für Schlafforschung und Schlafmedizin (DGSM e.V.)
• Ergebnis: 2022 erfolgte keine Rangvergabe
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder- und Jugendklinik - Pädiatrische Diabetologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kompetenznetz Diabetes mellitus - DPV (Diabetes Patienten Verlaufsdokumentation von Kinder und Jugendlichen, PEDA-QS Ulm
• Ergebnis: Anforderungen für 2023 sind erfüllt
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder - und Jugendklinik - Kindergastroenterologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: CEDATA-GPGE: Register fü Kinder und Jugendliche mit chronisch entzündlichen Darmerkrankungen (CED, Morbus Crohn, Colitis ulkcerosa und indeterminierte Colitis) in Deutschland und Österreich
• Ergebnis: Anforderungen für 2023 sind erfüllt
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder- und Jugendklinik - Kinder-Rheumatologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kerndokumentation rheumakranker Kinder- und Jugendlicher, Deutsches Rheuma-Forschungszentrum Berlin
• Ergebnis: Anforderungen für 2023 sind erfüllt
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder- und Jugendklinik - Schmerztherapie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifikat Qualifizierte Kinderschmerztherapie (Certcom)
• Ergebnis: Zertifiziert seit 2017
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder- und Jugendklinik - Kinderschutzmedizin

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifikat Kinderschutzmedizin der Deutschen Gesellschaft für Kinderschutz in der Medizin (DGKiM)
• Ergebnis: Akkreditiert seit 2017
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Kinder- und Jugendklinik - Kinderonkologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Zertifikat Kinderonkologisches Zentrum nach dem Zertifizierungsverfahren "Deutsche Krebsgesellschaft"
• Ergebnis: Zertifiziert seit 2017
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: