Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Julia Wiedau

Qualitätsmanagementbeauftragte (seit 01.06.2020)

Rudolf-Breitscheid-Str. 24
14482 Potsdam

Tel.: 0331 -763-4325
Mail: ed.kinilk-nilrebo@ofni

Ruth Dörnhöfer (i.V. QM)

Verwaltungsdirektion

Rudolf-Breitscheid-Str. 24
14482 Potsdam

Tel.: 0331 -763-4325
Mail: ed.kinilk-nilrebo@ofni

Ruth Dörnhöfer

Verwaltungsdirketorin

Rudolf-Breitscheid-Str. 24
14482 Potsdam

Tel.: 0331 -763-4325
Mail: ed.kinilk-nilrebo@ofni

Geschäftsführung, Verwaltungsdirektorin, Pflegedirektorin, Ärztlicher Direktor, Chefärzte, Leitende Oberärzte, Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Julia Wiedau

Qualitätsmanagementbeauftragte (seit 01.06.2020)

Tel.: 0331 -763-4325
Fax: 0331-763-4322
Mail: ed.kinilk-nilrebo@ofni

Ruth Dörnhöfer (i.V. QM)

Verwaltungsdirektion

Tel.: 0331 -763-4325
Fax: 0331-763-4322
Mail: ed.kinilk-nilrebo@ofni

Ruth Dörnhöfer

Verwaltungsdirketorin

Tel.: 0331 -763-4325
Fax: 0331-763-4322
Mail: ed.kinilk-nilrebo@ofni

Geschäftsführung, Verwaltungsdirektorin, Pflegedirektorin, Ärztlicher Direktor, Chefärzte, Leitende Oberärzte, Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitätsmanagement-Handbuch (23.06.2016)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Internes Notfallmanagement (16.02.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Behandlungskonzept stationäre Schmerztherapie (30.11.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Pflegerichtlinien - Sturzprophylaxe (02.02.2023)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Pflegerichtlinien - Dekubitusprophylaxe (02.02.2023)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Verfahrensanweisung Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (01.10.2015)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Qualitätsmanagement-Handbuch (23.06.2016)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • RöntgenbesprechungenFallkonferenzenKomplikationsbesprechung
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Qualitätsmanagement-Handbuch (23.06.2016)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Checkliste (01.06.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitätsmanagement-Handbuch (23.06.2016)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

VA - Postoperative Betreuung in der Überwachungseinheit (20.02.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Qualitätsmanagement-Handbuch (23.06.2016)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Verschiedene abgeschlossene und laufende Projekte.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 03.03.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: