Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Johannes Schoierer

Qualitätsmanagement Beauftragter

Paracelsusstr. 30
91413 Neustadt an der Aisch

Tel.: 09161 -70-3302
Mail: ed.aen-nekinilk@rereiohcs.sennahoj

QM-Risk-Team, Teilnehmer sind: Vorstand, Leitung Betriebssteuerung, Ärztlicher Leiter der Kliniken, Pflegedienstleitungen der Kliniken, Chefarzt Anästhesie, Chefarzt Allgemein-, Viszeral und Gefäßchirurgie, Chefarzt Gyn/Geburtshilfe, Controlling, Qualitäts- Risikomanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Johannes Schoierer

Qualitätsmanagement Beauftragter

Paracelsusstr. 30
91413 Neustadt an der Aisch

Tel.: 09161 -70-3302
Fax: 09161-70-2700
Mail: ed.aen-nekinilk@rereiohcs.sennahoj

Julia Schunke

Risikomanagement Beauftragte

Paracelsusstr. 30
91413 Neustadt an der Aisch

Tel.: 09161 -70-3773
Fax: 09161-70-2700
Mail: ed.aen-nekinilk@eknuhcs.ailuj

QM-Risk-Team, Teilnehmer sind: Vorstand, Leitung Betriebssteuerung, Ärztlicher Leiter der Kliniken, Pflegedienstleitungen der Kliniken, Chefarzt Anästhesie, Chefarzt Allgemein-, Viszeral und Gefäßchirurgie, Chefarzt Gyn/Geburtshilfe, Controlling, Qualitäts- Risikomanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Konzept für Vorbeuge- und Korrekturmaßnahmen im Kommunalunternehmen, Risikomanagement-Konzept (22.06.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Verfahrensanweisung Reanimationsteam, Verhalten im Notfall (31.08.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Interdisziplinäre Schmerztherapie (31.08.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Standard Sturzprophylaxe (31.08.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dekubitusprophylaxe in der Pflege (31.08.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Standard Fixierung, Standard Freiheitsentziehende Maßnahmen (31.08.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Organisationshandbuch für die medizintechnischen Prozesse (19.12.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Röntgenbesprechungen
  • Peer Reviews
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP-Statut (12.04.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP-Statut (12.04.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

OP Sicherheitscheckliste (12.04.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Standard-Überwachung und Verlegung aus dem Aufwachraum (21.08.2023)

RM18

Entlassungsmanagement

Entlassungsmanagement (31.08.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Mitarbeiterschulungen, Internes Auditprogramm, Aktualisierung Schmerzmanagement, Aktualisierung Notfallmanagement, Aktualisierung OP Statut, Zertifizierung nach ISO 9001-2015 für die gesamte Klinik, Covid 19 Management

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 22.06.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr. Erläuterung

Sonstiges