Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Sandra Mayer-Huber

Leitung Zentrales Qualitätsmanagment

Harrasser Str. 61 - 63
83209 Prien am Chiemsee

Tel.: 08031 -365-6615
Mail: ed.dem-or@rebuH-reyaM.ardnaS

Kim Grasböck

Qualitätsmanagementbeauftragte

Harrasser Str. 61 - 63
83209 Prien am Chiemsee

Tel.: 08051 -600-7236
Mail: ed.dem-or@kceobsarg.mik

QM Jour Fixe mit Geschäftsführung (monatlich), QM Jour Fixe mit Qualitätsmanagementbeauftragten/Ärztlichen Qualitätsbeauftragten im Verbund (alle 2 Wochen)

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Kim Grasböck

Qualitätsmanagementbeauftragte

Tel.: 08051 -600-7236
Fax: 08051-600-6806
Mail: ed.dem-or@kceobsarg.mik

QM Jour Fixe mit Geschäftsführung (monatlich), QM Jour Fixe mit Qualitätsmanagementbeauftragten/Ärztlichen Qualitätsbeauftragten im Verbund (alle 2 Wochen)

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Qualitäts- und Risikopolitik (27.07.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Krankenhausalarm- und Einsatzplan sowie Brandschutzordnung (08.02.2023)

RM05

Schmerzmanagement

Expertenstandard Schmerzmanagement bei akuten und chronischen Schmerzen (29.10.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (29.10.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege (21.09.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Standard freiheitsentziehende Maßnahmen (29.03.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Störung an aktiven Medizinprodukten (30.08.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

OP Statut (16.02.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

OP Transfer Checkliste (16.02.2023)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Qualitäts- und Risikopolitik (27.07.2023)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Postoperative Überwachung im Aufwachraum (29.06.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Expertenstandard Entlassmanagement in der Pflege (29.10.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Meldebogen für Verbesserungspotentiale, Beschwerden und sonstige Maßnahmen, Verfahrensanweisungen Fehlermanagement, Krisenhandbuch und Verfahrenshandbuch Krisenmeldung, Krankenhausalarm- und Einsatzplan, Patientenidentifikationsmanagement

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 05.07.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt halbjährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: