Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM04	Klinisches Notfallmanagement übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)
RM05	Schmerzmanagement übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)
RM06	Sturzprophylaxe übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Tumorkonferenzen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)
RM18	Entlassungsmanagement übergreifende elektronische QM/RM-Dokumentation - QM-Handbuch im Intranet (20.12.2022)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Kennzeichnung von Hilfsmitteln für schwergewichtige Patienten

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.04.2016
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 11.04.2016

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)